Bestimmung der Wirkung einer erhöhten Rückenlage und Rückenunterstützung auf Rückenschmerzen, Angst und Komfort bei Patienten mit Koronarangiographie

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist die häufigste Systemerkrankung unter den Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVS). CVS-Erkrankungen stehen an erster Stelle unter den Top 10 Todesursachen der Weltgesundheitsorganisation (WHO). Jedes Jahr sterben weltweit 17,9 Millionen Menschen an CVS-Erkrankungen. Ein ähnliches Bild zeigt sich in unserem Land mit dem Weltdurchschnitt, und nach den Daten des türkischen Statistikinstituts aus dem Jahr 2013 sind 37,9 % aller Todesfälle auf CAD zurückzuführen. In der Risikofaktorstudie zu Herzkrankheiten bei türkischen Erwachsenen im Jahr 2017 liegt die Todesrate von CAD in europäischen Ländern im Alter zwischen 45 und 74 Jahren zwischen 2 und 8 Promille bei Männern und zwischen 0,6 und 3 Promille bei Frauen. Diese Rate wurde in unserem Land mit 7,6 bei Männern und 3,8 bei Frauen im Alter zwischen 45 und 74 Jahren angegeben. Das Verfahren der Koronarangiographie (CAG) ist derzeit der Goldstandard in der Diagnose und Behandlung von KHK. Komplikationen wie Blutungen, Hämatome und arterielle Embolien können sich nach CAG entwickeln. Zur Minimierung dieser Risiken wird eine vollständige Bettruhe für ca. 6 Stunden nach der CAG empfohlen. Während der Bettruhe liegt der Patient bewegungslos in Rückenlage. Studien in der Literatur haben auch berichtet, dass Stillliegen nach CAG Rückenschmerzen verursacht. Rückenschmerzen nach CAG können die sympathische Stimulation verstärken. Daher steigen Herzfrequenz, Blutdruck, myokardialer Sauerstoffverbrauch und kardiale Arbeitsbelastung. Dies kann eine myokardiale Ischämie verschlimmern. In der Literatur wird auch berichtet, dass CAG ein Grund für Angst bei Patienten ist. Bei Patienten, die nach dem Eingriff auf der koronaren Intensivstation stationär behandelt werden, verringert das Vorhandensein von Angstzuständen die Lebensqualität und erhöht die Häufigkeit akuter koronarer Ereignisse und kann zu einer erhöhten Sterblichkeit führen. Neben pharmakologischen Methoden werden auch nicht-pharmakologische Methoden zur Bekämpfung von Rückenschmerzen und Angst eingesetzt. Ziel der Studie ist es, die Wirkung einer um 15 Grad erhöhten Rückenlage und einer Rückenstütze bei Patienten, die sich einer Koronarangiographie der Femoralarterie unterziehen, auf Rückenschmerzen, Angstzustände und den Patientenkomfort zu bestimmen. Diese Forschung war als randomisierte, kontrollierte, experimentelle Pretest-Posttest-Studie geplant, um die Wirkung der erhöhten Rückenlage und der Anwendung der Rückenstütze bei Patienten, die sich einer Koronarangiographie mit Femoralarterienzugang unterziehen, auf Rückenschmerzen, Angstzustände und das Wohlbefinden der Patienten zu bestimmen .

Die Forschung wird zwischen September 2021 und September 2022 auf der kardiologischen Intensivstation des SUAH-Krankenhauses der Kahramanmaraş Sütçü İmam-Universität durchgeführt.

Auf der koronaren Intensivstation des betreffenden Krankenhauses werden im Jahresdurchschnitt 436 Patienten wegen CAG hospitalisiert. Die Stichprobe der Studie wurde durch Poweranalyse bestimmt. Gemäß der durchgeführten Berechnung ist die Probe; Mit einer Effektgröße von 0,90, einer Fehlerspanne von 0,05, einem Konfidenzintervall von 0,95 und einer Trennschärfe von 0,95 wurde berechnet, dass es 35 Personen in jeder Gruppe geben sollte, um das Universum darzustellen. In Anbetracht der Verluste, die während der Studie auftreten können, wurde jedoch entschieden, dass es angemessen wäre, 10 zusätzliche Personen aufzunehmen, und jede Gruppe wurde mit 45 Personen geplant (45 + 45 Versuchs-Kontrollgruppe). Insgesamt sollten 90 Patienten erreicht werden. Freiwillige ab 18 Jahren, die keine Kommunikationsbarrieren haben, die kognitive Funktionen beeinträchtigen könnten, und Patienten, die sich einer femoralen Angiographie unterzogen haben, werden nach dem Zufallsprinzip der Studie zugeteilt. Die Datenerhebung erfolgt mit der Face-to-Face-Interview-Methode.

Die Daten der Studie wurden aus dem „Patienteninformationsformular“, „Numerische Schmerzintensitätsskala“, „Zustandsangstskala“, „Immobilisierungskomfortskala“, „Rückenstütze und 15 Grad erhöhte Rückenlage“-Übungsplan gesammelt.

Die Patienten der Versuchsgruppe werden überwacht, nachdem sie nach dem Angiographieverfahren zu Bett gebracht wurden, ihre Vitalfunktionen werden um die Stunde 0 ausgewertet, "Patienteninformationsformular", "Numerische Schmerzintensitätsskala VAS (Numerische Schmerzintensitätsskala)" , „State-Trait Anxiety Scale“ und „Immobilization Comfort Scale“. Die notwendigen Informationen des Patienten werden mit der „Waage“ erhoben. Nach der Information des Patienten, dessen Hämodynamik vorliegt, wird die Versuchsgruppe in eine um 15 Grad erhöhte Rückenlage gebracht und der Rückenbereich wird mit einem 36x33x10 großen Silikongelkissen unterstützt, das das Schwitzen verhindert, und die Messungen werden am 2. wiederholt und 4. Stunden nach dem CAG-Verfahren.

Die Patienten in der Kontrollgruppe haben die gleichen Messungen in der 0. Stunde, 2. Stunde und 4. Stunde nach dem femoralen Angiographieverfahren. Während dieser Zeit verbleiben die Patienten in der in der Klinik routinemäßig angewandten geraden Rückenlage ohne Rückenstütze.