Determinação do efeito da posição supina elevada e apoio nas costas na dor nas costas, ansiedade e nível de conforto em pacientes com angiografia coronária

A Doença Arterial Coronariana (DAC) é a doença do sistema mais comum entre as doenças do sistema cardiovascular (DCV). As doenças CVS estão em primeiro lugar entre as 10 principais causas de morte declaradas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Todos os anos, 17,9 milhões de pessoas no mundo morrem devido a doenças CVS. Um quadro semelhante é visto em nosso país com a média mundial, e de acordo com os dados de 2013 da instituição estatística turca, 37,9% de todas as mortes são devidas à DAC. No estudo de fatores de risco para doenças cardíacas de adultos turcos em 2017, a taxa de mortalidade por DAC em países europeus entre 45 e 74 anos está entre 2 e 8 por mil em homens e entre 0,6 e 3 por mil em mulheres. Essa taxa foi relatada como 7,6 em homens e 3,8 em mulheres entre 45 e 74 anos em nosso país. Atualmente, o procedimento de angiografia coronária (CAG) é o padrão-ouro no diagnóstico e tratamento da DAC. Complicações como sangramento, hematoma e embolia arterial podem se desenvolver após CAG. Repouso completo no leito é recomendado por aproximadamente 6 horas após a CAG para minimizar esses riscos. Durante o repouso no leito, o paciente fica imóvel na posição supina. Estudos na literatura também relataram que ficar parado após o CAG causa dor nas costas. Dor nas costas após CAG pode aumentar a estimulação simpática. Portanto, a frequência cardíaca, a pressão arterial, o consumo de oxigênio pelo miocárdio e a carga de trabalho cardíaca aumentam. Isso pode exacerbar a isquemia miocárdica. Também é relatado na literatura que o CAG é uma causa de ansiedade para os pacientes. Em pacientes internados em unidade de terapia intensiva coronariana após o procedimento, a presença de ansiedade reduz a qualidade de vida e aumenta a frequência de eventos coronarianos agudos, podendo levar ao aumento da mortalidade. Além dos métodos farmacológicos, também são utilizados métodos não farmacológicos para controlar a dor nas costas e a ansiedade. O objetivo do estudo é determinar o efeito da posição supina elevada de 15 graus e suporte para as costas aplicado a pacientes submetidos a angiografia coronária da artéria femoral na dor nas costas, ansiedade e conforto do paciente. Esta pesquisa foi planejada como um estudo experimental pré-teste-pós-teste randomizado, controlado, a fim de determinar o efeito da posição supina elevada e aplicação de apoio nas costas aplicada a pacientes submetidos a angiografia coronária com acesso à artéria femoral na dor nas costas, ansiedade e níveis de conforto dos pacientes .

A pesquisa será realizada na unidade de terapia intensiva de cardiologia do hospital Kahramanmaraş Sütçü İmam University SUAH entre setembro de 2021 e setembro de 2022.

Há uma média anual de 436 pacientes hospitalizados para CAG na unidade de terapia intensiva coronariana no hospital relevante. A amostra do estudo foi determinada por análise de poder. De acordo com o cálculo efetuado, a amostra; Com tamanho de efeito de 0,90, margem de erro de 0,05, intervalo de confiança de 0,95 e poder de 0,95, calculou-se que deveria haver 35 pessoas em cada grupo para representar o universo. No entanto, considerando as perdas que podem ocorrer durante o estudo, decidiu-se que seria apropriado levar 10 pessoas extras e cada grupo foi planejado para 45 pessoas (Grupo Experimental-Controle 45+45). O objetivo era atingir 90 pacientes no total. Voluntários com 18 anos ou mais, que não tenham barreiras de comunicação que possam afetar as funções cognitivas, e pacientes submetidos à angiografia femoral serão aleatoriamente designados para o estudo. Os dados serão recolhidos através do método de entrevista face-a-face.

Os dados do estudo foram coletados do "Formulário de Informações do Paciente", "Escala Numérica de Intensidade da Dor", "Escala de Ansiedade do Estado", "Escala de Conforto da Imobilização", "Suporte para as costas e plano de prática da Posição Supina Elevada a 15 graus.

Os pacientes do grupo experimental serão monitorados após serem acamados após o procedimento de angiografia, seus sinais vitais serão avaliados na hora 0, "Ficha de Informações do Paciente", "Escala Numérica de Intensidade de Dor VAS (Numeric Pain Intensity Scale)" , "Escala de Ansiedade Traço-Estado" e "Escala de Conforto de Imobilização". As informações necessárias do paciente serão coletadas com a "balança". Após a informação do paciente cuja hemodinâmica é fornecida, o grupo experimental será colocado em posição supina elevada de 15 graus e a região das costas será apoiada com uma almofada de gel de silicone de tamanho 36x33x10 que evita a transpiração, e as medições serão repetidas no 2º e 4ª horas após o procedimento CAG.

Os pacientes do grupo controle terão as mesmas medidas na 0ª hora, 2ª hora e 4ª hora após o procedimento de angiografia femoral. Nesse período, os pacientes permanecerão em decúbito dorsal reto, sem apoio nas costas, que é utilizado rotineiramente na clínica.