Określenie wpływu uniesionej pozycji leżącej i podparcia pleców na ból pleców, niepokój i poziom komfortu u pacjentów po koronarografii

Choroba wieńcowa (CAD) jest najczęstszą chorobą ogólnoustrojową wśród chorób układu sercowo-naczyniowego (CVS). Choroby układu krążenia znajdują się na pierwszym miejscu wśród 10 najczęstszych przyczyn zgonów według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Każdego roku 17,9 miliona ludzi na świecie umiera z powodu chorób CVS. Podobny obraz widać w naszym kraju ze średnią światową i według danych tureckiej instytucji statystycznej z 2013 roku 37,9% wszystkich zgonów jest spowodowanych chorobą wieńcową. W badaniu czynników ryzyka chorób serca u dorosłych Turków w 2017 r. śmiertelność z powodu CAD w krajach europejskich w wieku od 45 do 74 lat wynosi od 2 do 8 na tysiąc u mężczyzn i od 0,6 do 3 na tysiąc u kobiet. Wskaźnik ten został zgłoszony jako 7,6 dla mężczyzn i 3,8 dla kobiet w wieku od 45 do 74 lat w naszym kraju. Procedura koronarografii (CAG) jest obecnie złotym standardem w diagnostyce i leczeniu CAD. Po CAG mogą wystąpić powikłania, takie jak krwawienie, krwiak i zator tętniczy. Całkowity odpoczynek w łóżku jest zalecany przez około 6 godzin po CAG, aby zminimalizować to ryzyko. Podczas leżenia w łóżku pacjent leży nieruchomo w pozycji leżącej. Badania literaturowe donoszą również, że leżenie w bezruchu po CAG powoduje ból pleców. Ból pleców po CAG może nasilać stymulację układu współczulnego. W związku z tym zwiększa się częstość akcji serca, ciśnienie krwi, zużycie tlenu przez mięsień sercowy i obciążenie pracą serca. Może to zaostrzyć niedokrwienie mięśnia sercowego. W literaturze podaje się również, że CAG jest przyczyną niepokoju u pacjentów. U pacjentów hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii wieńcowej po zabiegu obecność lęku obniża jakość życia i zwiększa częstość występowania ostrych incydentów wieńcowych oraz może prowadzić do zwiększonej śmiertelności. Oprócz metod farmakologicznych, do opanowania bólu pleców i lęku stosuje się również metody niefarmakologiczne. Celem pracy jest określenie wpływu pozycji leżącej pod kątem 15 stopni i podparcia pleców u pacjentów poddawanych koronarografii z tętnicy udowej na dolegliwości bólowe kręgosłupa, lęk i komfort pacjenta. Badanie to zostało zaplanowane jako randomizowane, kontrolowane, eksperymentalne badanie pretest-posttest w celu określenia wpływu podwyższonej pozycji leżącej i zastosowania podparcia pleców u pacjentów poddawanych angiografii wieńcowej z dostępem do tętnicy udowej na ból pleców, niepokój i poziom komfortu pacjentów .

Badania będą prowadzone na oddziale intensywnej terapii Kahramanmaraş Sütçü İmam University SUAH Hospital Cardiology w okresie od września 2021 r. do września 2022 r.

Średnio rocznie na oddziale intensywnej terapii wieńcowej odpowiedniego szpitala hospitalizowanych jest 436 pacjentów z powodu CAG. Próbę badawczą wyznaczono metodą analizy mocy. Zgodnie z wykonanymi obliczeniami próbka; Przy wielkości efektu 0,90, marginesie błędu 0,05, przedziale ufności 0,95 i potędze 0,95 obliczono, że w każdej grupie powinno być 35 osób reprezentujących wszechświat. Biorąc jednak pod uwagę straty, jakie mogą wystąpić w trakcie badania, zdecydowano, że celowe będzie przyjęcie dodatkowych 10 osób, a każda grupa została zaplanowana na 45 osób (45+45 Grupa Eksperymentalna-Kontrolna). Miał on dotrzeć łącznie do 90 pacjentów. Do badania zostaną losowo przydzieleni ochotnicy w wieku 18 lat i starsi, którzy nie mają barier komunikacyjnych mogących wpływać na funkcje poznawcze oraz pacjenci poddani angiografii kości udowej. Dane będą zbierane metodą wywiadu bezpośredniego.

Dane do badania zostały zebrane z „Karty Informacji Pacjenta”, „Numerycznej Skali Natężenia Bólu”, „Skali Stanu Lęku”, „Skali komfortu unieruchomienia”, „Planu ćwiczeń podparcia pleców i pozycji leżącej pod kątem 15 stopni.

Pacjenci w grupie eksperymentalnej będą monitorowani po położeniu do łóżka po zabiegu angiografii, ich parametry życiowe będą oceniane w godzinie 0, „Formularz informacyjny pacjenta”, „Numeric Pain Intensity Scale VAS (Numeric Pain Intensity Scale)” , „Skala Lęku Stan-Cecha” i „Skala Komfortu Unieruchomienia”. Niezbędne informacje o pacjencie zostaną zebrane za pomocą „wagi”. Po uzyskaniu informacji od pacjenta, którego hemodynamika zostanie przekazana, grupa eksperymentalna zostanie ułożona w pozycji leżącej na wznak pod kątem 15 stopni, a okolica pleców zostanie podparta podkładką z żelu silikonowego o wymiarach 36x33x10, która zapobiega poceniu się, a pomiary zostaną powtórzone w 2. i 4 godziny po zabiegu CAG.

Pacjenci z grupy kontrolnej będą mieli takie same pomiary w godzinie 0, 2 i 4 po zabiegu angiografii kości udowej. W tym okresie pacjenci pozostaną w pozycji wyprostowanej na plecach bez podparcia pleców, co jest rutynowo stosowane w klinice.