관상동맥조영술 환자의 요통, 불안 및 편안함에 대한 반듯이 누운 자세와 등 지지대가 요통에 미치는 영향

관상동맥질환(CAD)은 심혈관계 질환(CVS) 중에서 가장 흔한 전신 질환이다. CVS 질병은 세계보건기구(WHO)가 발표한 10대 사망 원인 중 1위입니다. 매년 전 세계적으로 1,790만 명이 CVS 질병으로 사망합니다. 세계 평균으로 우리나라에서도 비슷한 그림이 보이고 터키 통계 기관의 2013년 데이터에 따르면 모든 사망의 37.9%가 CAD로 인한 것입니다. 2017년 터키 성인을 대상으로 한 심장병 위험 요인 연구에서 45~74세 유럽 국가의 CAD 사망률은 남성의 경우 천명당 2~8명, 여성의 경우 천명당 0.6~3명입니다. 이 비율은 우리나라 45-74세 사이에 남자 7.6, 여자 3.8로 보고된 바 있다. 관상동맥 조영술(CAG) 절차는 현재 CAD 진단 및 치료의 표준입니다. CAG 후 출혈, 혈종 및 동맥 색전증과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 위험을 최소화하기 위해 CAG 후 약 6시간 동안 완전한 침상 안정이 권장됩니다. 침상 안정 동안 환자는 누운 자세로 움직이지 않고 눕습니다. 문헌 연구에 따르면 CAG 후 가만히 누워 있으면 허리 통증이 발생한다고 합니다. CAG 후 요통은 교감 신경 자극을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 심박수, 혈압, 심근 산소 소비 및 심장 작업 부하가 증가합니다. 이것은 심근 허혈을 악화시킬 수 있습니다. CAG가 환자의 불안 원인이라는 문헌도 보고되고 있다. 시술 후 관상동맥 중환자실에 입원한 환자의 경우 불안감이 존재하면 삶의 질이 떨어지고 급성 관상동맥 사건의 빈도가 증가하며 사망률이 증가할 수 있습니다. 약리학적 방법 외에도 비약리학적 방법을 사용하여 허리 통증과 불안을 조절합니다. 이 연구의 목적은 대퇴 동맥에서 관상 동맥 조영술을 받는 환자에게 적용된 15도 앙와위 자세와 등 지지대가 요통, 불안 및 환자의 편안함에 미치는 영향을 결정하는 것입니다. 본 연구는 대퇴동맥 접근이 가능한 관상동맥 조영술을 받는 환자에게 적용된 앙와위 자세와 등 지지 적용이 환자의 요통, 불안 및 편안함 수준에 미치는 영향을 확인하기 위해 사전-사후 무작위, 통제, 실험적 연구로 계획되었습니다. .

연구는 2021년 9월부터 2022년 9월까지 Kahramanmaraş Sütçü İmam University SUAH 병원 심장 집중 치료실에서 수행됩니다.

해당 병원의 관상동맥중환자실에는 연평균 436명의 CAG 환자가 입원하고 있다. 연구의 샘플은 전력 분석에 의해 결정되었습니다. 계산에 따르면 샘플; 효과 크기 0.90, 오차 한계 0.05, 신뢰 구간 0.95, 검정력 0.95로 각 그룹에 우주를 대표하는 35명이 있어야 한다고 계산했습니다. 다만, 연구 중 발생할 수 있는 손실을 고려하여 10명을 추가로 모집하는 것이 적절하다고 판단하여 각 그룹은 45명(45+45 실험-대조군)으로 계획하였다. 총 90명의 환자에게 도달하는 것을 목표로 했습니다. 인지 기능에 영향을 줄 수 있는 의사소통 장벽이 없는 18세 이상의 지원자와 대퇴부 혈관 조영술을 받은 환자를 무작위로 연구에 배정합니다. 데이터는 대면 인터뷰 방식을 사용하여 수집됩니다.

연구 데이터는 "Patient Information Form", "Numeric Pain Intensity Scale", "State Anxiety Scale", "Immobilization Comfort scale", "Back support and 15˚ Elevated Supine Position practice plan"에서 수집되었습니다.

실험군 환자는 혈관조영술 후 취침 후 모니터링을 진행하며, 0시에 활력징후를 평가하게 되는데, "Patient Information Form", "Numeric Pain Intensity Scale VAS (Numeric Pain Intensity Scale)" , "상태 특성 불안 척도" 및 "고정화 편안함 척도". 환자의 필요한 정보는 "저울"로 수집됩니다. 혈역학 정보를 제공받은 환자의 정보 제공 후, 실험군은 15도 올림 자세를 취하고 등 부분을 발한을 방지하는 36x33x10 크기의 실리콘 겔 패드로 지지하여 2차 측정을 반복한다. CAG 시술 후 4시간째.

대조군의 환자들은 대퇴부 혈관조영술 후 0시간, 2시간, 4시간에 동일한 측정값을 갖게 된다. 이 기간 동안 환자는 클리닉에서 일상적으로 적용되는 등 지지대 없이 곧은 앙와위 자세를 유지합니다.