Vliv horní blefaroplastiky na kvalitu vidění v časném pooperačním období

Dermatochalasis je stav související s věkem charakterizovaný tvorbou záhybů nadbytečné kůže na horním víčku se ztrátou elasticity kůže. Mechanický tlak vznikající nahromaděním přebytečné tukové tkáně a kůže nad horním víčkem vede k pocitu tíhy a zúžení periferního zorného pole, což je indikací k chirurgické léčbě. Kromě rozšíření zorného pole bylo zjištěno, že horní blefaroplastika (UB) má také vliv na subjektivní zlepšení zraku po operaci. Ačkoli nebyl pozorován žádný rozdíl v nejlépe korigované zrakové ostrosti před a po operaci, bylo zaznamenáno, že kontrastní citlivost (CS) se po UB zlepšuje, zejména v pozdním pooperačním období, zatímco totéž bylo zřídka zkoumáno v časném pooperačním období. Přesný důvod pooperačního nárůstu CS není jasný. Navrhovaná vysvětlení zahrnují změny v aberacích vyššího řádu, eliminaci překryvného efektu vytvořeného nadbytkem kůže na horních víčkách a/nebo řas směřujících k očnímu víčku nebo změny v topografii rohovky (CT) a keratometrii.

Navíc neexistuje konsenzus ohledně nejlepší techniky pro UB. Nejen kvůli různým chirurgickým technikám, ale i různým metodám měření kvality slzného filmu je velmi obtížné výše uvedené studie kvantifikovat.

Zatímco změny v parametrech objemu slz a změny v ruptuře slzného filmu (TF) byly podrobně zkoumány, změny v lipidové vrstvě byly zkoumány jen zřídka.

Podle dřívějších studií existují různé poznatky o změnách CT po UB.

Cílem výzkumu je zjistit, zda dochází k anatomickým (CT) a funkčním (TF a CS) změnám u jedinců s funkční dermatochalázou před výkonem a v měsíčním pooperačním období.

Výzkum je prováděn na vyšetřovaných osobách, u kterých je klinickým vyšetřením diagnostikována funkční dermatochaláza. Za funkční dermatochalázu se považuje přebytečná kůže na horním víčku se subjektivními obtížemi v důsledku obstrukce horní části zorného pole: otoky víček po ránu s obtížemi při otevírání očí, použití čelního svalstva, aby bylo možné mít alespoň částečná šířka zorného pole v horní části přiměřená pro každodenní fungování a bolesti hlavy. Kritéria pro vyloučení jsou: anamnéza refrakční chirurgie rohovky, pterygium, glaukom, nukleární skleróza > 4. stupeň, těžké suché oko, věkem podmíněná makulární degenerace, neurooftalmologická onemocnění, užívání hormonální terapie, diabetická retinopatie nebo stav po panretinální fotokoagulaci. Patologie rohovky, jako je keratokonus a hrubé stavy špatného postavení očních víček, jako je entropium, ektropium a výrazná ochablost očních víček, jsou také důvodem pro vyloučení ze studie.

Vnější vzhled horních víček všech předmětů bude hodnocen v souladu s předchozími studiemi. Všem subjektům bude odebrána podrobná osobní a oftalmologická anamnéza a biomikroskopické vyšetření předního segmentu a fundu. Všechna onemocnění a stavy, které mohou vést ke změnám CS, TF nebo defektů rohovky, budou zaznamenány. Předoperačně budou mít všechny subjekty CS zaznamenanou ve fotopických podmínkách pomocí Pelli-Robsonova stolu, TF analýzy a CT (Keratograph 5M, OCULUS Optikgeraete GmbH, Wetzlar, Německo). CS test bude proveden na Univerzitním očním oddělení, Univerzitní nemocnici Center Osijek (UED), zatímco analýza TF a CT bude provedena v Lens LTD, Zrinjevac 4, 31000 Osijek, zcela zdarma. Potřeba spolupráce s Lens LTD vyvstala z toho důvodu, že na UED není k dispozici zařízení pro testování funkce TF, stejně jako žádný přístroj pro CT. UB bude provedena na operačním sále na UED technikou odstranění pouze přebytečné kůže bez spodní části m. orbicularis z horních víček. Při první (sedm dní po operaci) a druhé (měsíc po operaci) kontrole bude provedena kontrola CS na UED a analýze TF a CT na Lens LTD. Všechna data budou statisticky zpracována a použita ve formě kongresových oznámení a vědeckých příspěvků v časopise.