Ylemmän blefaroplastian vaikutus näön laatuun varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa

Dermatokalaasi on ikään liittyvä sairaus, jolle on tunnusomaista ylimääräisten ihopoimujen muodostuminen yläluomeen ja ihon kimmoisuuden menetys. Ylimääräisen rasvakudoksen ja ihon kerääntymisestä ylemmän silmäluomen päälle muodostuva mekaaninen paine johtaa raskauden tunteeseen ja perifeerisen näkökentän kaventumiseen, mikä on indikaatio kirurgiselle hoidolle. Näkökentän laajentamisen lisäksi on havaittu, että ylempi blefaroplastia (UB) vaikuttaa myös näön subjektiiviseen paranemiseen leikkauksen jälkeen. Vaikka parhaassa korjatussa näöntarkkuudessa ei havaittu eroa ennen ja postoperatiivisesti, todettiin, että kontrastiherkkyys (CS) paranee UB:n jälkeen, erityisesti myöhäisellä postoperatiivisella jaksolla, kun taas samaa tutkittiin harvoin varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa. Tarkka syy CS:n lisääntymiseen leikkauksen jälkeen ei ole selvä. Ehdotettuja selityksiä ovat muutokset korkeamman asteen poikkeavuuksissa, ylimääräisen ihon aiheuttaman peittoilmiön poistaminen yläluomista ja/tai silmäluomen suuntaan suunnatuista ripsistä tai muutokset sarveiskalvon topografiassa (CT) ja keratometriassa.

Lisäksi UB:n parhaasta tekniikasta ei ole yksimielisyyttä. Johtuen paitsi erilaisista kirurgisista tekniikoista myös erilaisista kyynelkalvon laadun mittausmenetelmistä, edellä mainittujen tutkimusten kvantifiointi on erittäin vaikeaa.

Vaikka muutoksia kyyneltilavuusparametreissa ja muutoksia kyynelkalvon (TF) repeämisessä on tutkittu yksityiskohtaisesti, muutoksia lipidikerroksessa on tutkittu harvoin.

Aiempien tutkimusten mukaan TT:n muutoksista UB:n jälkeen on erilaisia ​​havaintoja.

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko toiminnallista dermatokalaasia sairastavilla koehenkilöillä anatomisia (CT) ja toiminnallisia (TF ja CS) muutoksia ennen toimenpidettä ja kuukauden mittaisen leikkauksen jälkeisenä aikana.

Tutkimus tehdään tutkittavilla, joilla on kliinisessä tutkimuksessa diagnosoitu toiminnallinen dermatokalaasi. Funktionaalisena dermatokalaasina pidetään ylimääräistä ihoa yläluomessa, johon liittyy subjektiivisia vaikeuksia, jotka johtuvat näkökentän yläosan tukkeutumisesta: silmäluomien turvotus aamulla ja silmien avaamisvaikeudet, etuosan lihaksiston käyttö, jotta pystytään vähintään näkökentän osittainen leveys yläosassa, joka on riittävä päivittäiseen toimintaan, ja päänsärkyä. Poissulkemiskriteerit ovat: aiemmat sarveiskalvon taittoleikkaukset, pterygium, glaukooma, tumaskleroosi > 4. astetta, vakava kuivasilmäisyys, ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma, neuro-oftalmologiset sairaudet, hormonihoidon käyttö, diabeettinen retinopatia tai sairaus panretinaalisen valokoagulaation jälkeen. Sarveiskalvon patologiat, kuten keratoconus ja karkeat silmäluomien asentohäiriöt, kuten entropio, ektropio ja silmäluomien huomattava löysyys, ovat myös perusteita tutkimuksen ulkopuolelle jättämiselle.

Kaikkien koehenkilöiden yläluomien ulkonäkö arvostetaan aikaisempien tutkimusten mukaisesti. Kaikilta koehenkilöiltä otetaan yksityiskohtainen henkilökohtainen ja oftalmologinen historia sekä biomikroskooppitutkimus anteriorista segmentistä ja silmänpohjasta. Kaikki sairaudet ja tilat, jotka voivat johtaa muutoksiin CS:ssä, TF:ssä tai sarveiskalvon vaurioissa, kirjataan. Ennen leikkausta kaikille koehenkilöille tallennetaan CS fotooppisissa olosuhteissa käyttämällä Pelli-Robson-taulukkoa, TF-analyysiä ja CT:tä (Keratograph 5M, OCULUS Optikgeraete GmbH, Wetzlar, Saksa). CS-testi suoritetaan Osijekin yliopistollisen sairaalakeskuksen (UED) yliopiston silmäosastolla, kun taas TF-analyysi ja CT suoritetaan Lens LTD:ssä, Zrinjevac 4, 31000 Osijek, täysin maksutta. Tarve yhteistyöhön Lens LTD:n kanssa syntyi siitä syystä, että UED:llä ei ole laitetta TF:n toiminnan testaamiseen eikä laitteistoa CT:tä varten. UB suoritetaan UED:n leikkaussalissa käyttämällä tekniikkaa, jossa ylemmistä silmäluomista poistetaan vain ylimääräinen iho ilman orbicularis-lihaksen alla olevaa osaa. Ensimmäisessä (seitsemän päivää leikkauksen jälkeen) ja toisessa (kuukausi leikkauksen jälkeen) tarkastuksessa tehdään CS-tarkastus UED- ja TF-analyysissä sekä CT Lens LTD:ssä. Kaikki tiedot käsitellään tilastollisesti ja käytetään kongressiilmoitusten ja tieteellisten julkaisujen muodossa lehdessä.