Effekten af ​​øvre blefaroplastik på synskvalitet i den tidlige postoperative periode

Dermatochalasis er en aldersrelateret tilstand, der er karakteriseret ved udviklingen af ​​folder af overskydende hud på det øvre øjenlåg med tab af hudens elasticitet. Det mekaniske tryk, der skabes ved ophobning af overskydende fedtvæv og hud over det øvre øjenlåg, fører til en følelse af tyngde og indsnævring af det perifere synsfelt, hvilket er en indikation for kirurgisk behandling. Ud over at udvide synsfeltet, er det blevet bemærket, at øvre blepharoplastik (UB) også har betydning for den subjektive forbedring af synet postoperativt. Selvom der ikke blev observeret nogen forskel i bedst korrigeret synsstyrke præ- og postoperativt, blev det bemærket, at kontrastfølsomheden (CS) forbedres efter UB, især i den sene postoperative periode, mens det samme sjældent blev undersøgt i den tidlige postoperative periode. Den nøjagtige årsag til den postoperative stigning i CS er ikke klar. Foreslåede forklaringer omfatter ændringer i højere ordens aberrationer, eliminering af overlejringseffekten skabt af overskydende hud på de øvre øjenlåg og/eller øjenvipper rettet mod øjenlåget, eller ændringer i corneal topografi (CT) og keratometri.

Desuden er der ingen konsensus om den bedste teknik til UB. På grund af ikke kun forskellige kirurgiske teknikker, men også forskellige metoder til måling af tårefilmkvaliteten, er det meget vanskeligt at kvantificere de førnævnte undersøgelser.

Mens ændringer i tårevolumenparametre og ændringer i tårefilmsbrud (TF) er blevet undersøgt i detaljer, er ændringer i lipidlaget sjældent blevet undersøgt.

Ifølge tidligere undersøgelser er der forskellige fund om ændringer i CT efter UB.

Formålet med forskningen er at afgøre, om der er anatomiske (CT) og funktionelle (TF og CS) ændringer hos personer med funktionel dermatochalasis før indgrebet og i en måned lang postoperativ periode.

Forskningen udføres på eksaminander diagnosticeret ved klinisk undersøgelse med funktionel dermatochalasis. Funktionel dermatochalasis betragtes som overskydende hud på det øvre øjenlåg med subjektive vanskeligheder på grund af blokering af den øvre del af synsfeltet: hævelse af øjenlågene om morgenen med vanskeligheder med at åbne øjnene, brug af frontalmuskulaturen for at kunne have mindst en delvis bredde af synsfeltet i den øvre del, der er tilstrækkelig til daglig funktion, og hovedpine. Eksklusionskriterier er: anamnese med hornhindebrudskirurgi, pterygium, glaukom, nuklear sklerose > 4. grad, alvorlig øjentørre, aldersrelateret makuladegeneration, neuro-oftalmologiske sygdomme, brug af hormonbehandling, diabetisk retinopati eller tilstand efter panretinal fotokoagulation. Hornhindepatologier såsom keratoconus og alvorlige øjenlågsfejlstillinger såsom entropion, ectropion og markant slaphed i øjenlågene er også grund til udelukkelse fra undersøgelsen.

Det ydre udseende af de øvre øjenlåg hos alle forsøgspersoner vil blive bedømt i overensstemmelse med tidligere undersøgelser. Alle forsøgspersoner vil få taget en detaljeret personlig og oftalmologisk historie og en biomikroskopundersøgelse af det forreste segment og fundus. Alle sygdomme og tilstande, der kan føre til ændringer i CS, TF eller hornhindefejl, vil blive noteret. Præoperativt vil alle forsøgspersoner have CS optaget under fotopiske forhold ved hjælp af Pelli-Robson-tabellen, TF-analyse og CT (Keratograph 5M, OCULUS Optikgeraete GmbH, Wetzlar, Tyskland). CS-testen vil blive udført på University Eye Department, University Hospital Center Osijek (UED), mens TF-analysen og CT vil blive udført på Lens LTD, Zrinjevac 4, 31000 Osijek, helt gratis. Behovet for samarbejde med Lens LTD opstod på grund af, at der hos UED ikke er noget apparat til test af TF'ens funktion, samt intet apparat til CT. UB vil blive udført på operationsstuen på UED ved at bruge teknik til kun at fjerne overskydende hud uden den underliggende del af orbicularis-musklen fra de øvre øjenlåg. Ved første (syv dage postoperativt) og anden (en måned postoperativ) kontrol vil der blive udført et CS-tjek ved UED- og TF-analysen og CT hos Lens LTD. Alle data vil blive statistisk behandlet og brugt i form af kongresmeddelelser og videnskabelige artikler i tidsskriftet.