Die Wirkung der oberen Blepharoplastik auf die Sehqualität in der frühen postoperativen Phase

Dermatochalasis ist eine altersbedingte Erkrankung, die durch die Entwicklung überschüssiger Hautfalten am oberen Augenlid mit Verlust der Hautelastizität gekennzeichnet ist. Der mechanische Druck, der durch die Ansammlung von überschüssigem Fettgewebe und Haut über dem oberen Augenlid entsteht, führt zu einem Schweregefühl und einer Einengung des peripheren Gesichtsfelds, was eine Indikation für eine chirurgische Behandlung darstellt. Neben der Erweiterung des Gesichtsfeldes wurde festgestellt, dass die obere Blepharoplastik (UB) auch einen Einfluss auf die subjektive Verbesserung des postoperativen Sehvermögens hat. Obwohl prä- und postoperativ kein Unterschied in der bestkorrigierten Sehschärfe beobachtet wurde, wurde festgestellt, dass sich die Kontrastempfindlichkeit (CS) nach UB verbessert, insbesondere in der späten postoperativen Phase, während dies in der frühen postoperativen Phase selten untersucht wurde. Der genaue Grund für den postoperativen Anstieg des CS ist nicht klar. Zu den vorgeschlagenen Erklärungen gehören Änderungen in Aberrationen höherer Ordnung, die Beseitigung des Überlagerungseffekts, der durch überschüssige Haut an den oberen Augenlidern und / oder zum Augenlid gerichteten Wimpern erzeugt wird, oder Änderungen in der Hornhauttopographie (CT) und Keratometrie.

Darüber hinaus gibt es keinen Konsens über die beste Technik für UB. Aufgrund unterschiedlicher Operationstechniken, aber auch unterschiedlicher Methoden zur Messung der Tränenfilmqualität ist es sehr schwierig, die oben genannten Studien zu quantifizieren.

Während Änderungen der Tränenvolumenparameter und Änderungen des Tränenfilmrisses (TF) detailliert untersucht wurden, wurden Änderungen der Lipidschicht selten untersucht.

Nach bisherigen Studien gibt es unterschiedliche Befunde zu Veränderungen der CT nach UB.

Das Ziel der Forschung ist es, festzustellen, ob es anatomische (CT) und funktionelle (TF und CS) Veränderungen bei Probanden mit funktioneller Dermatochalasis vor dem Eingriff und in einem einmonatigen postoperativen Zeitraum gibt.

Die Forschung wird an Probanden durchgeführt, bei denen durch klinische Untersuchung funktionelle Dermatochalasis diagnostiziert wurde. Als funktionelle Dermatochalasis gilt ein Hautüberschuss am Oberlid mit subjektiven Schwierigkeiten durch Behinderung des oberen Teils des Gesichtsfeldes: Morgendliche Schwellung der Augenlider mit Schwierigkeiten beim Öffnen der Augen, Einsatz der Stirnmuskulatur, um mindestens eine Teilweite des Gesichtsfeldes im oberen Teil, die für die tägliche Funktion ausreichend ist, und Kopfschmerzen. Ausschlusskriterien sind: refraktive Hornhautchirurgie in der Anamnese, Pterygium, Glaukom, Nuklearsklerose > 4. Grad, schweres trockenes Auge, altersbedingte Makuladegeneration, neuroophthalmologische Erkrankungen, Anwendung einer Hormontherapie, diabetische Retinopathie oder Zustand nach panretinaler Photokoagulation. Hornhautpathologien wie Keratokonus und schwere Augenlidfehlstellungen wie Entropium, Ektropium und ausgeprägte Schlaffheit der Augenlider sind ebenfalls Gründe für den Ausschluss aus der Studie.

Das äußere Erscheinungsbild der Oberlider aller Probanden wird nach Vorstudien bewertet. Bei allen Probanden wird eine detaillierte persönliche und ophthalmologische Anamnese erhoben und eine biomikroskopische Untersuchung des vorderen Segments und des Augenhintergrunds durchgeführt. Alle Krankheiten und Zustände, die zu Veränderungen von CS, TF oder Hornhautdefekten führen können, werden notiert. Präoperativ wird bei allen Probanden CS unter photopischen Bedingungen mit dem Pelli-Robson-Tisch, TF-Analyse und CT (Keratograph 5M, OCULUS Optikgeräte GmbH, Wetzlar, Deutschland) aufgezeichnet. Der CS-Test wird in der Augenklinik der Universität, University Hospital Center Osijek (UED) durchgeführt, während die TF-Analyse und CT bei Lens LTD, Zrinjevac 4, 31000 Osijek, völlig kostenlos durchgeführt werden. Die Notwendigkeit zur Zusammenarbeit mit Lens LTD entstand dadurch, dass es am UED kein Gerät zum Testen der Funktion des TF sowie keine Apparatur für CT gibt. UB wird im Operationssaal des UED durchgeführt, wobei nur überschüssige Haut ohne den darunter liegenden Teil des Orbicularis-Muskels von den oberen Augenlidern entfernt wird. Bei der ersten (sieben Tage postoperativ) und zweiten (einen Monat postoperativen) Kontrolle wird ein CS-Check bei der UED- und TF-Analyse und CT bei Lens LTD durchgeführt. Alle Daten werden statistisch aufbereitet und in Form von Kongressankündigungen und wissenschaftlichen Beiträgen in der Zeitschrift verwendet.