El efecto de la blefaroplastia superior en la calidad de la visión en el postoperatorio temprano

La dermatocalasia es una afección relacionada con la edad caracterizada por el desarrollo de pliegues de exceso de piel en el párpado superior con pérdida de elasticidad de la piel. La presión mecánica creada por la acumulación de exceso de tejido graso y piel sobre el párpado superior provoca una sensación de pesadez y estrechamiento del campo visual periférico, lo que es indicación de tratamiento quirúrgico. Además de ampliar el campo de visión, se ha observado que la blefaroplastia superior (UB) también tiene un impacto en la mejora subjetiva de la visión en el postoperatorio. Aunque no se observaron diferencias en la agudeza visual mejor corregida antes y después de la operación, se observó que la sensibilidad al contraste (SC) mejora después de la UB, especialmente en el período postoperatorio tardío, mientras que lo mismo rara vez se investigó en el período postoperatorio temprano. La razón exacta del aumento posoperatorio de CS no está clara. Las explicaciones sugeridas incluyen cambios en las aberraciones de orden superior, la eliminación del efecto de superposición creado por el exceso de piel en los párpados superiores y/o las pestañas dirigidas hacia el párpado, o cambios en la topografía corneal (TC) y la queratometría.

Además, no hay consenso sobre la mejor técnica para UB. Debido no solo a las diferentes técnicas quirúrgicas, sino también a los diferentes métodos de medición de la calidad de la película lagrimal, es muy difícil cuantificar los estudios mencionados.

Si bien los cambios en los parámetros del volumen lagrimal y los cambios en la ruptura de la película lagrimal (TF) se han investigado en detalle, rara vez se han investigado los cambios en la capa lipídica.

Según estudios previos, existen diferentes hallazgos sobre los cambios en la TC después de la UB.

El objetivo de la investigación es determinar si existen cambios anatómicos (CT) y funcionales (TF y CS) en sujetos con dermatocalasia funcional antes del procedimiento y en un postoperatorio de un mes.

La investigación se lleva a cabo en examinados diagnosticados por examen clínico con dermatochalasis funcional. Se considera dermatocalasia funcional el exceso de piel en el párpado superior con dificultades subjetivas por obstruir la parte superior del campo visual: hinchazón de los párpados por la mañana con dificultad para abrir los ojos, uso de la musculatura frontal para poder tener al menos un amplitud parcial del campo de visión en la parte superior adecuada para el funcionamiento diario, y dolores de cabeza. Los criterios de exclusión son: antecedentes de cirugía refractiva corneal, pterigión, glaucoma, esclerosis nuclear > 4° grado, ojo seco severo, degeneración macular asociada a la edad, enfermedades neurooftalmológicas, uso de terapia hormonal, retinopatía diabética o condición posterior a fotocoagulación panretiniana. Las patologías de la córnea, como el queratocono y las condiciones de malposición palpebral grave, como el entropión, el ectropión y la laxitud marcada de los párpados, también son motivos de exclusión del estudio.

La apariencia externa de los párpados superiores de todos los sujetos se calificará de acuerdo con estudios previos. A todos los sujetos se les realizará una detallada historia personal y oftalmológica, y un examen biomicroscópico del segmento anterior y fondo de ojo. Se anotarán todas las enfermedades y condiciones que pueden conducir a cambios en CS, TF o defectos corneales. Antes de la operación, a todos los sujetos se les registrará la CS en condiciones fotópicas utilizando la tabla de Pelli-Robson, análisis TF y TC (Keratograph 5M, OCULUS Optikgeraete GmbH, Wetzlar, Alemania). La prueba CS se realizará en el Departamento de Ojos de la Universidad, Centro Hospitalario Universitario de Osijek (UED), mientras que el análisis TF y la TC se realizarán en Lens LTD, Zrinjevac 4, 31000 Osijek, de forma totalmente gratuita. La necesidad de cooperación con Lens LTD surgió debido a que en la UED no hay ningún dispositivo para probar la función del TF, así como ningún aparato para CT. La UB se realizará en el quirófano de la UED mediante la técnica de retirar únicamente el exceso de piel sin la parte subyacente del músculo orbicular de los párpados superiores. En el primer control (siete días después de la operación) y en el segundo (un mes después de la operación) se realizará un control de CS en la UED y análisis de TF y TC en Lens LTD. Todos los datos serán procesados ​​estadísticamente y utilizados en forma de anuncios de congresos y artículos científicos en la revista.