Wpływ plastyki powiek górnych na jakość widzenia we wczesnym okresie pooperacyjnym

Dermatochalasis to choroba związana z wiekiem, charakteryzująca się powstawaniem fałdów nadmiaru skóry na górnej powiece z utratą elastyczności skóry. Ucisk mechaniczny wywołany nagromadzeniem nadmiaru tkanki tłuszczowej i skóry nad górną powieką prowadzi do uczucia ciężkości i zwężenia obwodowego pola widzenia, co jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Oprócz poszerzenia pola widzenia zauważono, że plastyka powiek górnych (UB) ma również wpływ na subiektywną poprawę widzenia w okresie pooperacyjnym. Chociaż nie zaobserwowano różnicy w najlepiej skorygowanej ostrości wzroku przed i po operacji, zauważono, że wrażliwość na kontrast (CS) poprawia się po UB, zwłaszcza w późnym okresie pooperacyjnym, podczas gdy ta sama rzadko była badana we wczesnym okresie pooperacyjnym. Dokładna przyczyna pooperacyjnego wzrostu CS nie jest jasna. Sugerowane wyjaśnienia obejmują zmiany w aberracjach wyższego rzędu, eliminację efektu nakładki, jaki tworzy nadmiar skóry na powiekach górnych i/lub rzęsach skierowanych w stronę powieki, czy też zmiany w topografii rogówki (TK) i keratometrii.

Ponadto nie ma zgody co do najlepszej techniki dla UB. Nie tylko ze względu na różne techniki operacyjne, ale także różne metody pomiaru jakości filmu łzowego, bardzo trudno jest skwantyfikować powyższe badania.

Podczas gdy zmiany parametrów objętości łez i zmiany w pękaniu filmu łzowego (TF) były szczegółowo badane, rzadko badano zmiany w warstwie lipidowej.

Według wcześniejszych badań istnieją różne ustalenia dotyczące zmian w CT po UB.

Celem pracy jest określenie, czy u osób z funkcjonalną dermatochalazą występują zmiany anatomiczne (CT) i czynnościowe (TF i CS) przed zabiegiem iw miesięcznym okresie pooperacyjnym.

Badania prowadzone są na osobach z rozpoznaną klinicznie czynnościową dermatochalazą. Za dermatochalazę czynnościową uważa się nadmiar skóry na powiece górnej z subiektywnymi trudnościami wynikającymi z zawężenia górnej części pola widzenia: poranny obrzęk powiek z trudnością w otwieraniu oczu, używanie mięśni czołowych do co najmniej częściowa szerokość pola widzenia w górnej części adekwatna do codziennego funkcjonowania oraz bóle głowy. Kryteria wykluczenia to: przebyta chirurgia refrakcyjna rogówki, skrzydlik, jaskra, stwardnienie jądrowe > 4 stopnia, ciężki zespół suchego oka, zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem, choroby neurookulistyczne, stosowanie terapii hormonalnej, retinopatia cukrzycowa lub stan po fotokoagulacji trzustki. Patologie rogówki, takie jak stożek rogówki i duże wady ułożenia powiek, takie jak entropium, ektropium i znaczna wiotkość powiek, są również podstawą do wykluczenia z badania.

Wygląd zewnętrzny powiek górnych wszystkich badanych zostanie oceniony zgodnie z wcześniejszymi badaniami. U wszystkich pacjentów zostanie przeprowadzona szczegółowa historia osobista i okulistyczna oraz badanie biomikroskopowe odcinka przedniego i dna oka. Wszystkie choroby i stany, które mogą prowadzić do zmian CS, TF lub ubytków rogówki, zostaną odnotowane. Przed operacją wszyscy pacjenci będą mieli zapis CS w warunkach fotopowych przy użyciu tabeli Pelli-Robson, analizy TF i CT (Keratograph 5M, OCULUS Optikgeraete GmbH, Wetzlar, Niemcy). Badanie CS zostanie wykonane w Uniwersyteckim Oddziale Okulistycznym Centrum Szpitala Uniwersyteckiego w Osijek (UED), natomiast analiza TF i tomografia komputerowa zostaną wykonane w Lens LTD, Zrinjevac 4, 31000 Osijek, całkowicie bezpłatnie. Potrzeba współpracy z Lens LTD wynikała z faktu, że w UED nie ma urządzenia do badania funkcji TF, jak również aparatury do tomografii komputerowej. UB będzie wykonywany na sali operacyjnej UED techniką usuwania tylko nadmiaru skóry bez leżącej poniżej części mięśnia okrężnego powiek górnych. Na pierwszej (siedem dni po operacji) i drugiej (miesiąc po operacji) kontroli zostanie przeprowadzona kontrola CS w UED i analiza TF oraz CT w Lens LTD. Wszystkie dane zostaną poddane obróbce statystycznej i wykorzystane w formie komunikatów zjazdowych oraz artykułów naukowych w czasopiśmie.