L'effetto della blefaroplastica superiore sulla qualità della vista nel primo periodo postoperatorio

La dermatocalasi è una condizione legata all'età caratterizzata dallo sviluppo di pieghe di pelle in eccesso sulla palpebra superiore con perdita di elasticità della pelle. La pressione meccanica creata dall'accumulo di tessuto adiposo e pelle in eccesso sopra la palpebra superiore porta a una sensazione di pesantezza e restringimento del campo visivo periferico, che è un'indicazione per il trattamento chirurgico. Oltre ad ampliare il campo visivo, è stato notato che la blefaroplastica superiore (UB) ha anche un impatto sul miglioramento soggettivo della visione postoperatoria. Sebbene non sia stata osservata alcuna differenza nella migliore acuità visiva corretta prima e dopo l'intervento, è stato notato che la sensibilità al contrasto (CS) migliora dopo l'UB, specialmente nel tardo periodo postoperatorio, mentre la stessa è stata raramente studiata nel primo periodo postoperatorio. La ragione esatta dell'aumento postoperatorio di CS non è chiara. Le spiegazioni suggerite includono i cambiamenti nelle aberrazioni di ordine superiore, l'eliminazione dell'effetto di sovrapposizione creato dall'eccesso di pelle sulle palpebre superiori e/o le ciglia dirette verso la palpebra o i cambiamenti nella topografia corneale (TC) e nella cheratometria.

Inoltre, non c'è consenso sulla migliore tecnica per UB. A causa non solo delle diverse tecniche chirurgiche, ma anche dei diversi metodi di misurazione della qualità del film lacrimale, è molto difficile quantificare gli studi di cui sopra.

Mentre i cambiamenti nei parametri del volume lacrimale e i cambiamenti nella rottura del film lacrimale (TF) sono stati studiati in dettaglio, raramente sono stati studiati i cambiamenti nello strato lipidico.

Secondo studi precedenti, ci sono risultati diversi sui cambiamenti nella TC dopo l'UB.

Lo scopo della ricerca è determinare se ci sono cambiamenti anatomici (CT) e funzionali (TF e CS) in soggetti con dermatocalasi funzionale prima della procedura e in un periodo postoperatorio di un mese.

La ricerca è condotta su esaminati diagnosticati mediante esame clinico con dermatocalasi funzionale. La dermatocalasi funzionale è considerata un eccesso di pelle sulla palpebra superiore con difficoltà soggettive dovute all'ostruzione della parte superiore del campo visivo: gonfiore delle palpebre al mattino con difficoltà ad aprire gli occhi, uso della muscolatura frontale per poter avere almeno un ampiezza parziale del campo visivo nella parte superiore adeguata al funzionamento quotidiano e mal di testa. I criteri di esclusione sono: anamnesi di chirurgia refrattiva corneale, pterigio, glaucoma, sclerosi nucleare > 4° grado, secchezza oculare grave, degenerazione maculare senile, malattie neuro-oftalmologiche, uso di terapia ormonale, retinopatia diabetica o condizione dopo fotocoagulazione panretinica. Patologie corneali come il cheratocono e condizioni di malposizione palpebrale grossolana come entropion, ectropion e marcata lassità delle palpebre sono anche motivi di esclusione dallo studio.

L'aspetto esterno delle palpebre superiori di tutti i soggetti sarà valutato in accordo con studi precedenti. Tutti i soggetti avranno una storia personale e oftalmologica dettagliata e un esame biomicroscopico del segmento anteriore e del fondo. Verranno annotate tutte le malattie e le condizioni che possono portare a cambiamenti in CS, TF o difetti corneali. Preoperatoriamente tutti i soggetti avranno CS registrato in condizioni fotopiche utilizzando il tavolo Pelli-Robson, analisi TF e CT (Keratograph 5M, OCULUS Optikgeraete GmbH, Wetzlar, Germania). Il test CS verrà eseguito presso il Dipartimento oculistico universitario, University Hospital Center Osijek (UED), mentre l'analisi TF e la TC verranno eseguite presso Lens LTD, Zrinjevac 4, 31000 Osijek, in modo completamente gratuito. La necessità di collaborare con Lens LTD è nata dal fatto che in UED non esiste un dispositivo per testare la funzione del TF, così come nessun apparato per CT. UB verrà eseguito nella sala operatoria dell'UED utilizzando la tecnica di rimozione solo della pelle in eccesso senza la parte sottostante del muscolo orbicolare dalle palpebre superiori. Al primo (sette giorni dopo l'intervento) e al secondo (un mese dopo l'intervento) controllo verrà eseguito un controllo CS presso l'UED e analisi TF e TC presso Lens LTD. Tutti i dati verranno elaborati statisticamente e utilizzati sotto forma di comunicazioni congressuali e articoli scientifici sulla rivista.