Je analýza chůze pro navrhované rotační deformace užitečným zdrojem

Patelofemorální bolest (PFP) je jednou z nejčastějších poruch na ortopedických ambulancích (Rothermich, 2015). Bolest kolena je údajně zodpovědná za 25–40 % ročního výskytu, i když skutečná prevalence není známa (Witvrouw, 2014) (Lankhortst et al, 2012). Demografie pacientů se pohybuje od mladých, aktivních jedinců po sedavé, starší jedince (Witvrouw, 2014).

Konzultace primární péče na ortopedických a muskuloskeletálních klinikách, pouze od bolesti kolene, představují ročně více než 100 000 schůzek (Smith et al., 2018). To stojí britskou ekonomiku kolem 7,4 milionu GBP ročně kvůli absenci v zaměstnání, spolu s dodatečnými náklady na neoperativní a operativní léčebné postupy (Smith et al., 2018) (Swan et al., 2010).

Vedle věku a aktivity je důležitou proměnnou pro pochopení epidemiologie PFP rozdíl v incidenci a prevalenci mezi pohlavími. Mnoho epidemiologických studií prokázalo, že u žen je výskyt této poruchy dvakrát vyšší než u mužů (Rothermich, 2015).

Etiologie PFP je vyhýbavá a multifaktoriální. Pacienti s tímto syndromem proto představují výzvu pro diagnostiku a dlouhodobou léčbu bolesti. Důležitou součástí diagnostiky poruchy je vyloučení jakýchkoli jiných možných příčin, jako je plicní syndrom, neuromy nebo intraartikulární patologie (Rothermich, 2015). Kombinace chybného postavení dolních končetin, nerovnováha svalů kyčlí a kolenních kloubů a nadměrné zatížení jsou hlavními faktory, které se nejčastěji vyskytují a jsou považovány za příčinu poruchy (Rothermich, 2015). Jedním z hlavních přispěvatelů k PFP jsou strukturální faktory dolních končetin, jako je ante/retro verze femuru a torze tibie (Snow, 2021). Předpokládá se, že tyto faktory významně ovlivňují chůzi a svalovou funkci, což má za následek přetěžování kloubu a narušenou patelofemorální mechaniku (Snow, 2021).

V současné době je počítačová tomografie (CT) zlatým standardním nástrojem používaným ke kvantifikaci rotační deformity na dolní končetině (Snow, 2021). CT je však statická zobrazovací modalita a nezachycuje dynamickou kinetiku „skutečného života“, ke které dochází prostřednictvím pohybu (Saevarsson et al., 2013). Analýza chůze poskytuje důležité kvantitativní informace o biomechanických parametrech prováděných v kolenním kloubu během dynamického pohybu. U pacientů s rotačními deformitami jsou tyto parametry při aktivitě buď zvýšeny, nebo sníženy (Arazpour et al., 2016). Proto je otázkou, zda analýza chůze dokáže detekovat rotační deformitu dolní končetiny a určit, zda jsou pozorované změny úměrné úrovni deformace. V důsledku toho je otázka, zda je analýza chůze vhodným nástrojem pro diagnostické a léčebné cesty PFP.