¿Es el análisis de la marcha para las deformidades rotacionales propuestas un recurso útil?

El dolor patelofemoral (PFP) es uno de los trastornos más comunes en las clínicas ortopédicas (Rothermich, 2015). Se dice que el dolor de rodilla es responsable del 25-40 % de la incidencia anual, aunque se desconoce la prevalencia real (Witvrouw, 2014)(Lankhortst et al, 2012). La demografía de los pacientes varía desde personas jóvenes y activas hasta personas sedentarias de edad avanzada (Witvrouw, 2014).

Se informa que las consultas de atención primaria a clínicas ortopédicas y musculoesqueléticas, solo por dolor de rodilla, representan más de 100 000 citas al año (Smith et al., 2018). Esto le cuesta a la economía del Reino Unido alrededor de £ 7,4 millones al año a través del ausentismo laboral, junto con los costos adicionales para los procedimientos de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico (Smith et al., 2018) (Swan et al., 2010).

Junto con la edad y la actividad, una variable importante para comprender la epidemiología de la PFP es la diferencia en la incidencia y prevalencia entre géneros. Muchos estudios epidemiológicos han demostrado que las mujeres tienen una tasa de incidencia del trastorno dos veces mayor que los hombres (Rothermich, 2015).

La etiología de la PFP es evasiva y multifactorial. Por tanto, los pacientes que presentan este síndrome suponen un reto para el diagnóstico y tratamiento a largo plazo del dolor. Una parte importante del diagnóstico del trastorno es descartar otras causas posibles, como síndrome de plica, neuromas o patología intraarticular (Rothermich, 2015). Las combinaciones de mala alineación de las extremidades inferiores, desequilibrio en los músculos de las caderas y las articulaciones de las rodillas y el uso excesivo son los principales factores que se presentan con mayor frecuencia y se consideran causantes del trastorno (Rothermich, 2015). Uno de los principales contribuyentes a la PFP es el de los factores estructurales de las extremidades inferiores, como la versión ante/retro femoral y la torsión tibial (Snow, 2021). Se cree que estos factores afectan significativamente la marcha y la función muscular, lo que resulta en la sobrecarga de la articulación y la alteración de la mecánica femororrotuliana (Snow, 2021).

Actualmente, la tomografía computarizada (TC) es la herramienta estándar de oro utilizada para cuantificar la deformidad rotacional en la extremidad inferior (Snow, 2021). Sin embargo, la TC es una modalidad de imagen estática y no captura la cinética dinámica de la "vida real" que se produce a través del movimiento (Saevarsson et al., 2013). El análisis de la marcha proporciona información cuantitativa importante de los parámetros biomecánicos realizados en la articulación de la rodilla durante el movimiento dinámico. En pacientes con deformidades rotacionales, estos parámetros aumentan o disminuyen con la actividad (Arazpour et al., 2016). Por lo tanto, se cuestiona si el análisis de la marcha puede detectar una deformidad rotacional en el miembro inferior y determinar si los cambios observados son proporcionales al nivel de deformidad. En consecuencia, se cuestiona si el análisis de la marcha es una herramienta adecuada para las vías de diagnóstico y tratamiento de la PFP.