Onko kävelyanalyysi ehdotettujen kiertohäiriöiden varalta hyödyllinen resurssi?

Patellofemoraalinen kipu (PFP) on yksi yleisimmistä sairauksista ortopedisissa klinikoissa (Rothermich, 2015). Polvikivun sanotaan aiheuttavan 25–40 % vuotuisesta ilmaantumisesta, vaikka todellista esiintyvyyttä ei tunneta (Witvrouw, 2014) (Lankhortst et al, 2012). Potilaiden demografiset tiedot vaihtelevat nuorista, aktiivisista yksilöistä istuvat, iäkkäät yksilöt (Witvrouw, 2014).

Perusterveydenhuollon konsultaatioita ortopedi- ja tuki- ja liikuntaelinklinikoihin, pelkästään polvikivuista, kerrotaan olevan yli 100 000 tapaamista vuodessa (Smith et al., 2018). Tämä maksaa Yhdistyneen kuningaskunnan taloudelle noin 7,4 miljoonaa puntaa vuodessa työpoissaolojen vuoksi, samoin kuin ei-operatiivisista ja operatiivisista hoitotoimenpiteistä aiheutuvat lisäkustannukset (Smith et al., 2018) (Swan et al., 2010).

Iän ja aktiivisuuden ohella tärkeä muuttuja PFP:n epidemiologian ymmärtämisessä on ero ilmaantuvuuden ja esiintyvyyden välillä sukupuolten välillä. Monet epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla on kaksi kertaa suurempi sairauden ilmaantuvuus kuin miehillä (Rothermich, 2015).

PFP:n etiologia on välttelevä ja monitekijäinen. Siksi potilaat, joilla on tämä oireyhtymä, ovat haaste kivun diagnosoinnissa ja pitkäaikaisessa hoidossa. Tärkeä osa häiriön diagnoosia on sulkea pois kaikki muut mahdolliset syyt, kuten plica-oireyhtymä, neuroomat tai nivelen sisäinen patologia (Rothermich, 2015). Alaraajojen epätasapainon, lonkka- ja polvinivellihasten epätasapainon ja liiallisen käytön yhdistelmät ovat tärkeimmät tekijät, jotka esiintyvät useimmin ja joiden katsotaan aiheuttavan häiriön (Rothermich, 2015). Yksi tärkeimmistä PFP:n aiheuttajista on alaraajojen rakenteelliset tekijät, kuten reisiluun ante/retro-versio ja sääriluun vääntö (Snow, 2021). Näiden tekijöiden uskotaan vaikuttavan merkittävästi kävelyyn ja lihasten toimintaan, mikä johtaa nivelen ylikuormitukseen ja häiriintyneeseen patellofemoraaliseen mekaniikkaan (Snow, 2021).

Tällä hetkellä tietokonetomografia (CT) on kultainen standardityökalu, jota käytetään alaraajan rotaatiomuodonmuutosten kvantifiointiin (Snow, 2021). CT on kuitenkin staattinen kuvantamismuoto, eikä se kaappaa "todellisen elämän" dynaamista kinetiikkaa, joka tapahtuu liikkeen kautta (Saevarsson et al., 2013). Kävelyanalyysi tarjoaa tärkeitä kvantitatiivisia tietoja polvinivelessä dynaamisen liikkeen aikana suoritetuista biomekaanisista parametreista. Potilailla, joilla on rotaatiomuodonmuutoksia, nämä parametrit joko korostuvat tai laskevat aktiivisuuden myötä (Arazpour et al., 2016). Siksi kyseenalaistetaan, voidaanko kävelyanalyysillä havaita alaraajan rotaatiomuodonmuutos ja määrittää, ovatko havaitut muutokset verrannollisia epämuodostuman tasoon. Näin ollen kyseenalaistaa, onko kävelyanalyysi sopiva väline PFP:n diagnostiikka- ja hoitoreitteihin.