Является ли анализ походки для предполагаемых ротационных деформаций полезным ресурсом

Пателлофеморальная боль (ПББ) является одним из наиболее частых нарушений в ортопедических клиниках (Rothermich, 2015). Считается, что боль в колене является причиной 25-40% ежегодной заболеваемости, хотя истинная распространенность неизвестна (Witvrouw, 2014) (Lankhortst et al, 2012). Демография пациентов варьируется от молодых активных людей до малоподвижных пожилых людей (Witvrouw, 2014).

Сообщается, что на консультации первичной медико-санитарной помощи в ортопедических и опорно-двигательных клиниках только по поводу боли в колене приходится более 100 000 посещений ежегодно (Smith et al., 2018). Это обходится экономике Великобритании примерно в 7,4 миллиона фунтов стерлингов в год из-за невыходов на работу, наряду с дополнительными расходами на неоперативные и оперативные лечебные процедуры (Smith et al., 2018) (Swan et al., 2010).

Наряду с возрастом и активностью важной переменной в понимании эпидемиологии ПФП является разница в заболеваемости и распространенности между полами. Многие эпидемиологические исследования показали, что заболеваемость этим заболеванием у женщин в два раза выше, чем у мужчин (Rothermich, 2015).

Этиология ПФП неоднозначна и многофакторна. Таким образом, пациенты с этим синдромом представляют собой проблему для диагностики и длительного лечения боли. Важной частью диагностики расстройства является исключение любых других возможных причин, таких как синдром складок, невромы или внутрисуставная патология (Rothermich, 2015). Комбинация неправильного положения нижних конечностей, дисбаланса мышц бедер и коленных суставов, а также чрезмерное использование являются основными факторами, которые проявляются чаще всего и считаются причиной расстройства (Rothermich, 2015). Одним из основных факторов, влияющих на PFP, являются структурные факторы нижних конечностей, такие как анте-ретро-версия бедренной кости и скручивание большеберцовой кости (Snow, 2021). Считается, что эти факторы существенно влияют на походку и мышечную функцию, что приводит к перегрузке сустава и нарушению пателлофеморальной механики (Snow, 2021).

В настоящее время компьютерная томография (КТ) является золотым стандартом, используемым для количественной оценки ротационной деформации нижней конечности (Snow, 2021). Однако КТ представляет собой метод статической визуализации и не фиксирует динамическую кинетику «реальной жизни», возникающую при движении (Saevarsson et al., 2013). Анализ походки дает важную количественную информацию о биомеханических параметрах коленного сустава во время динамического движения. У пациентов с ротационными деформациями эти параметры либо повышены, либо снижены при физической активности (Arazpour et al., 2016). Таким образом, возникает вопрос, может ли анализ походки обнаружить ротационную деформацию нижней конечности и определить, пропорциональны ли наблюдаемые изменения уровню деформации. Следовательно, вопрос о том, является ли анализ походки подходящим инструментом для диагностики и лечения PFP.