Is loopanalyse voor voorgestelde rotatieafwijkingen een nuttig hulpmiddel

Patellofemorale pijn (PFP) is een van de meest voorkomende aandoeningen in orthopedische klinieken (Rothermich, 2015). De kniepijn zou verantwoordelijk zijn voor 25-40% van de jaarlijkse incidentie, hoewel een werkelijke prevalentie onbekend is (Witvrouw, 2014) (Lankhortst et al, 2012). De demografische gegevens van patiënten variëren van jonge, actieve individuen tot sedentaire, oudere individuen (Witvrouw, 2014).

Van consultaties in de eerstelijnszorg tot orthopedische en musculoskeletale klinieken, alleen al vanwege kniepijn, wordt gerapporteerd dat ze goed zijn voor meer dan 100.000 afspraken per jaar (Smith et al., 2018). Dit kost de Britse economie ongeveer £ 7,4 miljoen per jaar door ziekteverzuim, naast extra kosten voor niet-operatieve en operatieve behandelingsprocedures (Smith et al., 2018) (Swan et al., 2010).

Naast leeftijd en activiteit is een belangrijke variabele bij het begrijpen van de epidemiologie van PFP het verschil in incidentie en prevalentie tussen geslachten. Veel epidemiologische studies hebben aangetoond dat vrouwen een twee keer hogere incidentie van de aandoening hebben dan mannen (Rothermich, 2015).

De etiologie van PFP is ontwijkend en multifactorieel. Daarom vormen patiënten met dit syndroom een ​​uitdaging voor de diagnose en langdurige behandeling van de pijn. Een belangrijk onderdeel van de diagnose van de aandoening is het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken zoals plicasyndroom, neuromen of intra-articulaire pathologie (Rothermich, 2015). Combinaties van slechte uitlijning van de onderste ledematen, onbalans in de spieren van de heupen en kniegewrichten, en overmatig gebruik, zijn de belangrijkste factoren die het vaakst voorkomen en worden beschouwd als de oorzaak van de aandoening (Rothermich, 2015). Een van de belangrijkste factoren die bijdragen aan PFP zijn structurele factoren van de onderste ledematen, zoals de ante/retro-versie van het femur en tibiale torsie (Snow, 2021). Aangenomen wordt dat deze factoren het looppatroon en de spierfunctie aanzienlijk beïnvloeden, wat resulteert in overbelasting van het gewricht en verstoorde patellofemorale mechanica (Snow, 2021).

Momenteel is computertomografie (CT) de gouden standaardtool die wordt gebruikt om rotatiedeformiteit op de onderste ledematen te kwantificeren (Snow, 2021). CT is echter een statische beeldvormende modaliteit en legt niet de 'echte' dynamische kinetiek vast die optreedt door beweging (Saevarsson et al., 2013). Ganganalyse biedt belangrijke kwantitatieve informatie over de biomechanische parameters die tijdens dynamische beweging in het kniegewricht worden uitgevoerd. Bij patiënten met rotatiedeformiteiten zijn deze parameters verhoogd of verlaagd bij activiteit (Arazpour et al., 2016). Daarom is het de vraag of ganganalyse een rotatiedeformiteit in de onderste extremiteit kan detecteren en kan bepalen of de waargenomen veranderingen in verhouding staan ​​tot het niveau van de misvorming. Bijgevolg is het de vraag of ganganalyse een geschikt hulpmiddel is voor diagnostische en behandelingspaden voor PFP.