Er ganganalyse for foreslåede rotationsdeformiteter en nyttig ressource

Patellofemoral smerte (PFP) er en af ​​de mest almindelige lidelser i ortopædiske klinikker (Rothermich, 2015). Knæsmerterne siges at være ansvarlige for 25-40% af den årlige forekomst, selvom en sand prævalens er ukendt (Witvrouw, 2014) (Lankhortst et al, 2012). Patientdemografi spænder fra unge, aktive individer til stillesiddende, ældre individer (Witvrouw, 2014).

Konsultationer i primærpleje til ortopædiske og muskuloskeletale klinikker, fra knæsmerter alene, rapporteres at udgøre over 100.000 aftaler årligt (Smith et al., 2018). Dette koster den britiske økonomi omkring 7,4 millioner pund om året på grund af arbejdsfravær, sammen med ekstra omkostninger til ikke-operative og operative behandlingsprocedurer (Smith et al., 2018) (Swan et al., 2010).

Ved siden af ​​alder og aktivitet er en vigtig variabel i forståelsen af ​​epidemiologien af ​​PFP forskellen i forekomst og prævalens mellem køn. Mange epidemiologiske undersøgelser har vist, at kvinder har en dobbelt så høj forekomst af sygdommen end mænd (Rothermich, 2015).

Ætiologien af ​​PFP er undvigende og multifaktoriel. Derfor udgør patienter med dette syndrom en udfordring for diagnosticering og langtidsbehandling af smerten. En vigtig del af diagnosen for lidelsen er at udelukke andre mulige årsager såsom plica syndrom, neuromer eller intraartikulær patologi (Rothermich, 2015). Kombinationer af fejljustering af underekstremiteterne, ubalance i musklerne i hofter og knæled og overforbrug er de vigtigste faktorer, der forekommer oftest og anses for at være årsag til lidelsen (Rothermich, 2015). En væsentlig bidragyder til PFP er strukturelle faktorer i underekstremiteterne, såsom femoral ante/retro version og tibial torsion (Snow, 2021). Disse faktorer menes i væsentlig grad at påvirke gang og muskelfunktion, hvilket resulterer i overbelastning af leddet og forstyrret patellofemoral mekanik (Snow, 2021).

I øjeblikket er computerstyret tomografi (CT) guldstandardværktøjet, der bruges til at kvantificere rotationsdeformitet på underekstremiteterne (Snow, 2021). CT er imidlertid en statisk billeddannelsesmodalitet og fanger ikke den dynamiske kinetik i det 'virkelige liv', der opstår gennem bevægelse (Saevarsson et al., 2013). Ganganalyse giver vigtig kvantitativ information om de biomekaniske parametre, der udføres i knæleddet under dynamisk bevægelse. Hos patienter med rotationsdeformiteter er disse parametre enten forhøjet eller nedsat ved aktivitet (Arazpour et al., 2016). Derfor stilles der spørgsmålstegn ved, om ganganalyse kan påvise en rotationsdeformitet i underekstremiteterne og afgøre, om de set ændringer er proportionale med niveauet af deformitet. Derfor stilles spørgsmålstegn ved, om ganganalyse er et passende værktøj til diagnostiske og behandlingsveje for PFP.