Ist die Ganganalyse für vorgeschlagene Rotationsdeformitäten eine nützliche Ressource?

Patellofemorale Schmerzen (PFP) sind eine der häufigsten Erkrankungen in orthopädischen Kliniken (Rothermich, 2015). Knieschmerzen sollen für 25-40 % der jährlichen Inzidenz verantwortlich sein, obwohl eine wahre Prävalenz unbekannt ist (Witvrouw, 2014) (Lankhortst et al, 2012). Die demografischen Daten der Patienten reichen von jungen, aktiven Personen bis hin zu sitzenden, älteren Personen (Witvrouw, 2014).

Es wird berichtet, dass Konsultationen zur Grundversorgung in orthopädischen und muskuloskelettalen Kliniken, allein aufgrund von Knieschmerzen, jährlich über 100.000 Termine ausmachen (Smith et al., 2018). Dies kostet die britische Wirtschaft jährlich rund 7,4 Millionen £ durch Fehlzeiten am Arbeitsplatz, zusammen mit zusätzlichen Kosten für nicht-operative und operative Behandlungsverfahren (Smith et al., 2018)(Swan et al., 2010).

Neben Alter und Aktivität ist eine wichtige Variable zum Verständnis der Epidemiologie von PFP der Unterschied in der Inzidenz und Prävalenz zwischen den Geschlechtern. Viele epidemiologische Studien haben gezeigt, dass Frauen eine zweifach höhere Inzidenzrate der Störung haben als Männer (Rothermich, 2015).

Die Ätiologie von PFP ist ausweichend und multifaktoriell. Daher stellen Patienten mit diesem Syndrom eine Herausforderung für die Diagnose und Langzeitbehandlung der Schmerzen dar. Ein wichtiger Bestandteil der Diagnose der Störung ist der Ausschluss anderer möglicher Ursachen wie Plica-Syndrom, Neurome oder intraartikuläre Pathologien (Rothermich, 2015). Kombinationen aus Fehlstellungen der unteren Extremitäten, Ungleichgewicht in den Muskeln der Hüft- und Kniegelenke und Überbeanspruchung sind die Hauptfaktoren, die am häufigsten auftreten und als ursächlich für die Störung angesehen werden (Rothermich, 2015). Einer der Hauptfaktoren für PFP sind strukturelle Faktoren der unteren Extremitäten, wie z. B. femorale Ante-/Retro-Version und Tibia-Torsion (Snow, 2021). Es wird angenommen, dass diese Faktoren den Gang und die Muskelfunktion erheblich beeinflussen, was zu einer Überlastung des Gelenks und einer gestörten patellofemoralen Mechanik führt (Snow, 2021).

Derzeit ist die Computertomographie (CT) der Goldstandard zur Quantifizierung der Rotationsdeformität an der unteren Extremität (Snow, 2021). CT ist jedoch eine statische Bildgebungsmodalität und erfasst nicht die dynamische Kinetik des „echten Lebens“, die durch Bewegung auftritt (Saevarsson et al., 2013). Die Ganganalyse liefert wichtige quantitative Informationen über die biomechanischen Parameter, die im Kniegelenk während dynamischer Bewegung durchgeführt werden. Bei Patienten mit Rotationsdeformitäten werden diese Parameter bei Aktivität entweder erhöht oder verringert (Arazpour et al., 2016). Daher wird in Frage gestellt, ob die Ganganalyse eine Rotationsdeformität in der unteren Extremität erkennen und feststellen kann, ob die beobachteten Veränderungen im Verhältnis zum Grad der Deformität stehen. Folglich stellt sich die Frage, ob die Ganganalyse ein geeignetes Instrument für Diagnose- und Behandlungspfade für PFP ist.