Er ganganalyse for foreslåtte rotasjonsdeformiteter en nyttig ressurs

Patellofemoral smerte (PFP) er en av de vanligste lidelsene i ortopediske klinikker (Rothermich, 2015). Knesmerten sies å være ansvarlig for 25-40 % av den årlige forekomsten, selv om en reell prevalens er ukjent (Witvrouw, 2014) (Lankhortst et al, 2012). Pasientdemografi varierer fra unge, aktive individer til stillesittende, eldre individer (Witvrouw, 2014).

Konsultasjoner i primærhelsetjenesten til ortopediske og muskel- og skjelettklinikker, fra knesmerter alene, rapporteres å utgjøre over 100 000 avtaler årlig (Smith et al., 2018). Dette koster den britiske økonomien rundt 7,4 millioner pund i året gjennom sysselsettingsfravær, sammen med tilleggskostnader for ikke-operative og operative behandlingsprosedyrer (Smith et al., 2018) (Swan et al., 2010).

Ved siden av alder og aktivitet er en viktig variabel for å forstå epidemiologien til PFP forskjellen i forekomst og prevalens mellom kjønn. Mange epidemiologiske studier har vist at kvinner har en to ganger høyere forekomst av lidelsen enn menn (Rothermich, 2015).

Etiologien til PFP er unnvikende og multifaktoriell. Derfor utgjør pasienter med dette syndromet en utfordring for diagnostisering og langtidsbehandling av smerten. En viktig del av diagnosen for lidelsen er å utelukke andre mulige årsaker som plica-syndrom, neuromer eller intraartikulær patologi (Rothermich, 2015). Kombinasjoner av feilstilling i underekstremitetene, ubalanse i musklene i hofter og kneledd, og overforbruk, er de viktigste faktorene som opptrer oftest og anses som forårsakende for lidelsen (Rothermich, 2015). En hovedbidragsytere til PFP er strukturelle faktorer i underekstremitetene, som femoral ante/retro-versjon og tibial torsjon (Snow, 2021). Disse faktorene antas å påvirke gangart og muskelfunksjon betydelig, noe som resulterer i overbelastning av leddet og forstyrret patellofemoral mekanikk (Snow, 2021).

For tiden er datastyrt tomografi (CT) gullstandardverktøyet som brukes til å kvantifisere rotasjonsdeformitet på underekstremiteten (Snow, 2021). CT er imidlertid en statisk avbildningsmodalitet og fanger ikke den "virkelige" dynamiske kinetikken som oppstår gjennom bevegelse (Saevarsson et al., 2013). Ganganalyse gir viktig kvantitativ informasjon om de biomekaniske parameterne som utføres i kneleddet under dynamisk bevegelse. Hos pasienter med rotasjonsdeformiteter blir disse parametrene enten økt eller redusert ved aktivitet (Arazpour et al., 2016). Derfor stilles det spørsmål om ganganalyse kan oppdage en rotasjonsdeformitet i underekstremiteten og avgjøre om endringene som sees er proporsjonale med nivået av deformitet. Følgelig, spørsmål om ganganalyse er et passende verktøy for diagnostiske og behandlingsveier for PFP.