Czy analiza chodu dla proponowanych deformacji obrotowych jest przydatnym zasobem

Ból rzepkowo-udowy (PFP) jest jednym z najczęstszych schorzeń w poradniach ortopedycznych (Rothermich, 2015). Uważa się, że ból kolana odpowiada za 25-40% rocznej zachorowalności, chociaż prawdziwa częstość występowania nie jest znana (Witvrouw, 2014) (Lankhortst i in., 2012). Dane demograficzne pacjentów wahają się od młodych, aktywnych osób do osób starszych prowadzących siedzący tryb życia (Witvrouw, 2014).

Konsultacje podstawowej opieki zdrowotnej w klinikach ortopedycznych i narządu ruchu, począwszy od samego bólu kolana, stanowią ponad 100 000 wizyt rocznie (Smith i in., 2018). Kosztuje to brytyjską gospodarkę około 7,4 miliona funtów rocznie z powodu absencji w pracy, wraz z dodatkowymi kosztami nieoperacyjnych i operacyjnych procedur leczenia (Smith i in., 2018) (Swan i in., 2010).

Obok wieku i aktywności ważną zmienną w zrozumieniu epidemiologii PFP jest różnica w częstości występowania i rozpowszechnienia między płciami. Wiele badań epidemiologicznych wykazało, że kobiety mają dwukrotnie wyższą częstość występowania tego zaburzenia niż mężczyźni (Rothermich, 2015).

Etiologia PFP jest niejednoznaczna i wieloczynnikowa. Dlatego pacjenci zgłaszający się z tym zespołem stanowią wyzwanie w diagnostyce i długotrwałym leczeniu bólu. Ważną częścią diagnozy zaburzenia jest wykluczenie wszelkich innych możliwych przyczyn, takich jak zespół plica, nerwiaki lub patologia wewnątrzstawowa (Rothermich, 2015). Kombinacje nieprawidłowego ustawienia kończyn dolnych, braku równowagi w mięśniach stawów biodrowych i kolanowych oraz nadmiernego obciążenia są głównymi czynnikami, które występują najczęściej i są uważane za przyczynę tego zaburzenia (Rothermich, 2015). Jednym z głównych czynników przyczyniających się do PFP są czynniki strukturalne kończyn dolnych, takie jak wersja ante/retro kości udowej i skręcenie kości piszczelowej (Snow, 2021). Uważa się, że czynniki te znacząco wpływają na chód i funkcje mięśni, co skutkuje przeciążeniem stawu i zaburzoną mechaniką rzepkowo-udową (Snow, 2021).

Obecnie tomografia komputerowa (CT) jest złotym standardowym narzędziem służącym do ilościowej oceny deformacji rotacyjnej kończyny dolnej (Snow, 2021). Jednak tomografia komputerowa jest statyczną metodą obrazowania i nie oddaje dynamicznej kinetyki „prawdziwego życia”, która występuje podczas ruchu (Saevarsson i in., 2013). Analiza chodu dostarcza ważnych informacji ilościowych o parametrach biomechanicznych wykonywanych w stawie kolanowym podczas ruchu dynamicznego. U pacjentów z deformacjami rotacyjnymi parametry te są podwyższone lub obniżone podczas aktywności (Arazpour i in., 2016). W związku z tym stawia się pytanie, czy analiza chodu może wykryć deformację rotacyjną kończyny dolnej i określić, czy obserwowane zmiany są proporcjonalne do stopnia deformacji. W związku z tym postawiono pytanie, czy analiza chodu jest odpowiednim narzędziem w diagnostyce i leczeniu PFP.