Skupinová psychoterapie a mozek v EOS

Schizofrenie je chronická psychiatrická porucha s heterogenním genetickým a neurobiologickým pozadím, která ovlivňuje časný vývoj mozku a je vyjádřena jako kombinace psychotických symptomů - jako jsou halucinace, bludy a dezorganizace - a motivačních a kognitivních dysfunkcí. Schizofrenie se vyskytuje celosvětově a po celá desetiletí se obecně věřilo, že má jednotné celoživotní morbidní riziko 1 % napříč časem, zeměpisnou polohou a pohlavím. Charakteristické je, že podstatná část pacientů se schizofrenií zažívá začátek své nemoci do 18 let, definovanou jako schizofrenie s časným nástupem (EOS) a bylo zjištěno, že je spojena s vyšší mírou premorbidních abnormalit, horší kognitivní výkonnost a horší funkční výsledek ve srovnání s jedinci se schizofrenií v dospělosti. V poslední době jsou pacienti s EOS středem značného zájmu, protože studie pacientů s nástupem v pubertě by mohly poskytnout pohled na vývoj poruchy, zejména na interakci mezi normálními procesy zrání a poruchou. Kromě toho je EOS uváděn jako vysilující forma schizofrenie, která má špatnou prognózu a funkční výsledky a klade vysoké nároky na pečovatele.

Podle nejlepšího vědomí vyšetřovatelů je trvalé kognitivní poškození základním rysem onemocnění, které předpovídá chronicitu a přispívá ke špatným funkčním výsledkům. Vzhledem k tomu, že EOS je potenciálně klíčovou fází, ve které může včasná intervence oddálit nebo zabránit špatným výsledkům, a farmakologické intervence mají omezený účinek na kognitivní poruchy u pacientů s EOS, existuje kritická potřeba a rostoucí zájem o psychosociální intervence pro účinnou léčbu kognitivní poruchy. u mladých lidí s tímto onemocněním, které jsou nyní uznávány jako důležitá součást komplexního terapeutického přístupu u schizofrenie. Nedávné pokroky v kognitivním tréninku však mohou být základem strategií pro léčbu EOS. Například, protože kognitivní remediační terapie (CRT) využívá vědecké principy učení k zacílení kognitivních deficitů s konečným cílem zlepšit funkční výsledek, nyní existuje značné množství důkazů na podporu její účinnosti u dospělých se schizofrenií. Kromě toho jsou v klinické praxi přijata doporučení pro dospělé pro léčbu (v této studii s odkazem na skupinovou psychoterapii) dětí a dospívajících s psychózou, protože existuje nedostatek studií prováděných výhradně s pacienty s EOS.

Názor, že specifické kognitivní a sociální schopnosti pocházejí z funkčně odlišných oblastí mozku, byl prokázán pomocí multimodálních neurozobrazovacích technik, včetně strukturálního a funkčního zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Předchozí studie pacientů s EOS nalezly abnormality v mikrostruktuře bílé hmoty, pomalejší rychlost růstu bílé hmoty a narušenou funkční konektivitu v mozkových sítích zapojených do senzomotorického zpracování, sociálních kognitivních funkcí a výkonných funkcí. Výše uvedené důkazy podporují neurovývojové a diskonektivní hypotézy schizofrenie, ale specifický vzorec abnormální mozkové strukturální konektivity u EOS zůstává vzácný. Analýza teorie grafů, která zkoumá důležité vlastnosti komplexních systémů (tj. centralita, globální efektivita, lokální efektivita a vlastnosti v malém světě), je užitečným nástrojem pro kvantifikaci topologie abnormálních mozkových sítí v EOS. Pokud je nám známo, pomocí síťového přístupu založeného na grafech předchozí výzkum mapoval strukturální sítě u dospělých pacientů se schizofrenií na základě kovariance mezi subjekty v morfologických indexech, jako je tloušťka kortikální kůry, gyrifikace a objemy šedé hmoty. V tomto kontextu však výzkumníci zkonstruovali strukturální spojení mozkových sítí charakterizovaných integritou bílé hmoty měřenou pomocí difúzního tenzorového zobrazení (DTI). Kromě toho zůstává nejasné, jak se mění strukturní topologie mozku u pacientů s EOS po intervenci skupinové psychoterapie.

V této studii vyšetřovatelé provedli adaptabilní randomizovanou kontrolovanou studii (RCT), aby prozkoumali účinky skupinové psychoterapie na strukturální konektivitu mozku u pacientů s EOS pomocí grafového přístupu DTI. Vyšetřovatelé předpokládali, že adaptabilní skupinová psychoterapie by kromě lepšího zmírnění klinických příznaků pomohla zachovat konektivitu mozkové strukturální sítě.