Ryhmäpsykoterapia ja aivot EOS:ssä

Skitsofrenia on krooninen psykiatrinen häiriö, jolla on heterogeeninen geneettinen ja neurobiologinen tausta ja joka vaikuttaa aivojen varhaiseen kehitykseen ja joka ilmenee psykoottisten oireiden - kuten hallusinaatioiden, harhaluulojen ja epäjärjestyksen - sekä motivaatio- ja kognitiivisten toimintahäiriöiden yhdistelmänä. Skitsofreniaa esiintyy maailmanlaajuisesti, ja vuosikymmenien ajan uskottiin yleisesti, että sen elinikäinen sairastumisriski on 1 % ajan, maantieteellisen sijainnin ja sukupuolen mukaan. On ominaista, että huomattava osa skitsofreniapotilaista alkaa sairastua 18-vuotiaana, mikä määritellään varhain alkavaksi skitsofreniaksi (EOS), ja sen havaittiin liittyvän korkeampiin premorbidisiin poikkeavuuksiin, huonompaan kognitiiviseen suorituskykyyn ja huonompaan toiminnalliseen lopputulokseen verrattuna henkilöt, joilla on aikuisiän skitsofrenia. Viime aikoina EOS-potilaat ovat olleet suuren kiinnostuksen kohteena, koska teini-iässä alkaneiden potilaiden tutkimukset voisivat antaa näkemyksiä häiriön kehittymisestä, erityisesti normaalien kypsymisprosessien ja häiriön välisestä vuorovaikutuksesta. Lisäksi EOS esiintyy heikentävänä skitsofrenian muotona, jolla on huono ennuste ja huonot toiminnalliset tulokset ja joka asettaa kovia vaatimuksia hoitajille.

Tutkijoiden parhaan tiedon mukaan kestävä kognitiivinen heikentyminen on sairauden keskeinen piirre, joka ennustaa kroonisuutta ja vaikuttaa huonoihin toiminnallisiin tuloksiin. Koska EOS on mahdollisesti keskeinen vaihe, jossa varhainen puuttuminen voi viivyttää tai estää huonoja tuloksia, ja koska farmakologisilla interventioilla on rajallinen vaikutus EOS-potilaiden kognitiiviseen heikentymiseen, on olemassa kriittinen tarve ja kasvava kiinnostus psykososiaalisiin interventioihin tehokkaiden kognitiivisten heikentymien hoitojen saamiseksi. tätä sairautta sairastavilla nuorilla, jotka tunnustetaan nyt tärkeäksi osaksi kokonaisvaltaista skitsofrenian hoitoa. Viimeaikaiset edistysaskeleet kognitiivisessa harjoittelussa voivat kuitenkin antaa tietoa EOS:n hoitostrategioista. Esimerkiksi, koska kognitiivinen kuntoutusterapia (CRT) käyttää tieteellisiä oppimisen periaatteita kognitiivisten puutteiden kohdistamiseen lopullisena tavoitteena toiminnallisen tuloksen parantaminen, nyt on olemassa huomattava määrä näyttöä sen tehosta skitsofreniaa sairastavilla aikuisilla. Lisäksi aikuisten suosituksia omaksutaan kliinisessä käytännössä (viitaten ryhmäpsykoterapiaan tässä tutkimuksessa) psykoosia sairastavien lasten ja nuorten hoidossa, koska vain EOS-potilailla tehtyjä tutkimuksia on vähän.

Käsitys siitä, että spesifiset kognitiiviset ja sosiaaliset kyvyt syntyvät toiminnallisesti erillisistä aivoalueista, on todistettu multimodaalisilla neuroimaging-tekniikoilla, joihin kuuluu pääasiassa rakenteellinen ja toiminnallinen magneettikuvaus (MRI). Aiemmat tutkimukset EOS-potilailla ovat löytäneet poikkeavuuksia valkoisen aineen mikrorakenteessa, hitaampaa valkoisen aineen kasvunopeutta ja häiriintynyttä toiminnallista yhteyttä aivoverkoissa, jotka osallistuvat sensorimotoriseen prosessointiin, sosiaalisiin kognitioihin ja toimeenpanotoimintoihin. Yllämainitut todisteet tukevat skitsofrenian hermoston kehitys- ja epäyhtenäisyyden hypoteeseja, mutta aivojen epänormaalin rakenteellisen yhteyden spesifinen malli EOS:ssa on niukkaa. Graafiteoria-analyysi, joka tutkii monimutkaisten järjestelmien tärkeitä ominaisuuksia (eli keskeisyyttä, globaalia tehokkuutta, paikallista tehokkuutta ja pienen maailman ominaisuutta), on hyödyllinen työkalu epänormaalien aivoverkkojen topologian kvantifiointiin EOS:ssä. Tietojemme mukaan aikaisemmat tutkimukset ovat kartoittaneet rakenteellisia verkostoja skitsofreniaa sairastavilla aikuispotilailla käyttämällä graafipohjaista verkkolähestymistapaa morfologisten indeksien, kuten aivokuoren paksuuden, kiertymisen ja harmaan aineen tilavuuksien, kovarianssin perusteella. Tässä yhteydessä tutkijat kuitenkin rakensivat aivojen verkkojen rakenteellisia yhteyksiä, joille on tunnusomaista diffuusiotensorikuvauksella (DTI) mitattu valkoisen aineen eheys. Lisäksi on epäselvää, kuinka aivojen rakennetopologia muuttuu EOS-potilailla ryhmäpsykoterapian puuttumisen jälkeen.

Tässä tutkimuksessa tutkijat suorittivat mukautuvan satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) tutkiakseen ryhmäpsykoterapian vaikutuksia aivojen rakenteelliseen yhteyteen EOS-potilailla käyttämällä DTI:n kuvaajapohjaista lähestymistapaa. Tutkijat olettivat, että mukautuva ryhmäpsykoterapia auttaisi säilyttämään aivojen rakenteellisen verkkoyhteyden sekä parantamaan kliinisiä oireita.