Psychothérapie de groupe et le cerveau dans EOS

La schizophrénie est un trouble psychiatrique chronique avec un arrière-plan génétique et neurobiologique hétérogène qui influence le développement précoce du cerveau et se traduit par une combinaison de symptômes psychotiques - tels que des hallucinations, des délires et une désorganisation - et des dysfonctionnements motivationnels et cognitifs. La schizophrénie est présente dans le monde entier et, pendant des décennies, on a généralement cru qu'elle avait un risque morbide uniforme de 1 % dans le temps, la géographie et le sexe. Caractéristique, une proportion substantielle de patients atteints de schizophrénie connaissent le début de leur maladie à l'âge de 18 ans, définie comme une schizophrénie précoce (EOS) et se sont révélés être associés à des taux plus élevés d'anomalies prémorbides, à de moins bonnes performances cognitives et à de moins bons résultats fonctionnels par rapport à personnes atteintes de schizophrénie de l'âge adulte. Récemment, les patients EOS ont fait l'objet d'un intérêt substantiel, car des études sur des patients débutant à l'adolescence pourraient fournir des informations sur le développement du trouble, en particulier l'interaction entre les processus de maturation normaux et le trouble. En outre, l'EOS est présenté comme une forme débilitante de schizophrénie qui a un pronostic et des résultats fonctionnels médiocres et qui impose de lourdes exigences aux soignants.

À la connaissance des enquêteurs, la déficience cognitive persistante est une caractéristique essentielle de la maladie qui prédit la chronicité et contribue à de mauvais résultats fonctionnels. Comme EOS est potentiellement une étape clé à laquelle une intervention précoce peut retarder ou prévenir les mauvais résultats, et les interventions pharmacologiques ont un effet limité sur les troubles cognitifs chez les patients EOS, il existe un besoin critique et un intérêt croissant pour les interventions psychosociales pour des traitements efficaces des troubles cognitifs. chez les jeunes atteints de cette condition, qui sont maintenant reconnus comme une composante importante d'une approche thérapeutique globale de la schizophrénie. Cependant, les progrès récents de l'entraînement cognitif peuvent éclairer les stratégies de traitement de l'EOS. Par exemple, comme la thérapie de remédiation cognitive (TRC) utilise des principes scientifiques d'apprentissage pour cibler les déficits cognitifs dans le but ultime d'améliorer les résultats fonctionnels, il existe maintenant un ensemble substantiel de preuves à l'appui de son efficacité chez les adultes atteints de schizophrénie. De plus, les recommandations pour adultes sont adoptées dans la pratique clinique pour le traitement (se référant à la psychothérapie de groupe dans cette étude) des enfants et des adolescents atteints de psychose, car il existe peu d'études menées exclusivement avec des patients EOS.

L'idée que des capacités cognitives et sociales spécifiques proviennent de régions cérébrales fonctionnellement distinctes a été prouvée au moyen de techniques de neuroimagerie multimodale comprenant principalement l'imagerie par résonance magnétique (IRM) structurelle et fonctionnelle. Des études antérieures sur des patients EOS ont trouvé des anomalies dans la microstructure de la substance blanche, des taux de croissance plus lents de la substance blanche et une connectivité fonctionnelle perturbée dans les réseaux cérébraux impliqués dans le traitement sensorimoteur, les cognitions sociales et les fonctions exécutives. Les preuves susmentionnées appuient les hypothèses de neurodéveloppement et de déconnectivité de la schizophrénie, mais le schéma spécifique de connectivité structurelle cérébrale anormale dans l'EOS reste rare. L'analyse de la théorie des graphes, qui examine les propriétés importantes des systèmes complexes (c'est-à-dire la centralité, l'efficacité globale, l'efficacité locale et la propriété du petit monde), est un outil utile pour quantifier la topologie des réseaux cérébraux anormaux dans EOS. À notre connaissance, en utilisant l'approche de réseau basée sur les graphes, des recherches antérieures ont cartographié les réseaux structurels chez les patients adultes atteints de schizophrénie sur la base de la covariance inter-sujets dans les indices morphologiques, tels que l'épaisseur corticale, la gyrification et les volumes de matière grise. Cependant, dans ce contexte, les chercheurs ont construit des connexions structurelles de réseaux cérébraux caractérisées par l'intégrité de la substance blanche mesurée par imagerie du tenseur de diffusion (DTI). De plus, on ne sait toujours pas comment la topologie structurelle du cerveau est modifiée chez les patients EOS après l'intervention d'une psychothérapie de groupe.

Dans cette étude, les chercheurs ont mené un essai contrôlé randomisé adaptable (ECR) pour étudier les effets de la psychothérapie de groupe sur la connectivité structurelle du cerveau chez les patients EOS en utilisant une approche graphique de DTI. Les chercheurs ont émis l'hypothèse qu'une psychothérapie de groupe adaptable aiderait à préserver la connectivité du réseau structurel cérébral en plus de mieux améliorer les symptômes cliniques.