グループ心理療法と EOS における脳

統合失調症は、異質な遺伝的および神経生物学的背景を持つ慢性精神障害であり、初期の脳の発達に影響を与え、幻覚、妄想、混乱などの精神病症状と、動機付けおよび認知機能障害の組み合わせとして表されます。 統合失調症は世界中で発生しており、何十年もの間、時間、地域、性別を問わず、生涯の罹患リスクは 1% であると一般に信じられていました。 特徴として、統合失調症患者のかなりの割合が、早期発症統合失調症 (EOS) として定義される 18 歳までに病気の発症を経験し、病前の異常の割合が高く、認知能力が低下し、機能転帰が悪化することが判明しました。成人発症統合失調症の人。 思春期に発症した患者の研究は、障害の発症、特に正常な成熟過程と障害との相互作用に関する洞察を提供できるため、最近、EOS患者は大きな関心の的となっています。 さらに、EOS は、予後が悪く、機能的転帰が悪く、介護者に大きな負担をかける統合失調症の衰弱型として注目されています。

治験責任医師の知る限り、永続的な認知障害は、慢性化を予測し、機能転帰不良の一因となる疾患の中核的特徴です。 EOS は潜在的に早期介入が悪い転帰を遅らせたり予防したりする重要な段階であり、薬理学的介入は EOS 患者の認知障害に限られた効果しか持たないため、認知障害の効果的な治療のための心理社会的介入に対する重大な必要性と関心が高まっています。現在、統合失調症の包括的な治療アプローチの重要な要素として認識されている、この状態の若者に。 しかし、認知トレーニングの最近の進歩は、EOS の治療戦略に役立つ可能性があります。 たとえば、認知修復療法 (CRT) は学習の科学的原則を使用して、機能的転帰を改善するという最終的な目標で認知障害をターゲットにしているため、現在、統合失調症の成人におけるその有効性を支持する実質的な証拠があります。 さらに、EOS患者だけを対象に実施された研究が不足しているため、精神病を患う子供および青年の治療（この研究では集団心理療法を指す）の臨床診療では、成人の推奨事項が採用されています。

特定の認知および社会的能力が機能的に異なる脳領域から生じるという概念は、主に構造的および機能的磁気共鳴画像法 (MRI) を含むマルチモーダル神経画像法によって証明されています。 EOS患者の以前の研究では、白質の微細構造の異常、白質の成長速度の低下、および感覚運動処理、社会的認知、実行機能に関与する脳ネットワークの機能的接続の混乱が発見されました。 上記の証拠は、統合失調症の神経発達仮説と切断仮説を支持していますが、EOS における異常な脳構造結合の特定のパターンは乏しいままです。 複雑なシステムの重要な特性 (中心性、グローバル効率、ローカル効率、スモールワールド プロパティ) を調べるグラフ理論分析は、EOS における異常な脳ネットワークのトポロジーを定量化するのに役立つツールです。 私たちの知る限り、グラフベースのネットワークアプローチを使用して、以前の研究では、皮質の厚さ、ジャイリフィケーション、灰白質の量などの形態学的指標の被験者間共分散に基づいて、統合失調症の成人患者の構造ネットワークをマッピングしました。 ただし、このコンテキストでは、研究者は、拡散テンソル イメージング (DTI) によって測定された白質の完全性によって特徴付けられる脳ネットワークの構造的接続を構築しました。 さらに、集団心理療法の介入後、EOS患者の脳構造トポロジーがどのように変化するかは不明のままです。

この研究では、研究者は適応可能なランダム化比較試験 (RCT) を実施し、DTI のグラフベースのアプローチを使用して、EOS 患者の脳の構造的結合に対するグループ心理療法の効果を調査しました。 研究者は、適応可能なグループ心理療法が、臨床症状をより良く改善することに加えて、脳の構造的ネットワーク接続を維持するのに役立つという仮説を立てました.