Psychoterapia grupowa i mózg w EOS

Schizofrenia jest przewlekłym zaburzeniem psychicznym o niejednorodnym podłożu genetycznym i neurobiologicznym, które wpływa na wczesny rozwój mózgu i wyraża się jako połączenie objawów psychotycznych – takich jak halucynacje, urojenia i dezorganizacja – oraz dysfunkcji motywacyjnych i poznawczych. Schizofrenia występuje na całym świecie i przez dziesięciolecia powszechnie uważano, że ryzyko zachorowania w ciągu całego życia wynosi 1%, niezależnie od czasu, położenia geograficznego i płci. Charakterystyczne, że znaczny odsetek pacjentów ze schizofrenią doświadcza początku swojej choroby przed 18 rokiem życia, definiowanego jako schizofrenia o wczesnym początku (EOS), i stwierdzono, że wiąże się to z wyższym odsetkiem nieprawidłowości przedchorobowych, gorszymi zdolnościami poznawczymi i gorszymi wynikami funkcjonalnymi w porównaniu z osoby ze schizofrenią rozpoczynającą się w wieku dorosłym. Ostatnio pacjenci z EOS byli przedmiotem znacznego zainteresowania, ponieważ badania pacjentów z początkiem w wieku młodzieńczym mogą dostarczyć wglądu w rozwój zaburzenia, w szczególności w interakcje między normalnymi procesami dojrzewania a zaburzeniem. Co więcej, EOS jest opisywany jako wyniszczająca postać schizofrenii, która ma złe rokowania i wyniki funkcjonalne oraz stawia duże wymagania opiekunom.

Zgodnie z najlepszą wiedzą badaczy trwałe upośledzenie funkcji poznawczych jest podstawową cechą choroby, która przewiduje przewlekłość i przyczynia się do słabych wyników czynnościowych. Ponieważ EOS jest potencjalnie kluczowym etapem, na którym wczesna interwencja może opóźnić lub zapobiec złym wynikom, a interwencje farmakologiczne mają ograniczony wpływ na zaburzenia funkcji poznawczych u pacjentów z EOS, istnieje pilna potrzeba i rosnące zainteresowanie interwencjami psychospołecznymi w celu skutecznego leczenia zaburzeń funkcji poznawczych u młodych osób z tym schorzeniem, które są obecnie uznawane za ważny element kompleksowego podejścia terapeutycznego w schizofrenii. Ostatnie postępy w treningu poznawczym mogą jednak stanowić podstawę strategii leczenia EOS. Na przykład, ponieważ kognitywna terapia remediacyjna (CRT) wykorzystuje naukowe zasady uczenia się w celu ukierunkowania deficytów poznawczych z ostatecznym celem poprawy wyników funkcjonalnych, istnieje obecnie pokaźny zbiór dowodów na poparcie jej skuteczności u dorosłych chorych na schizofrenię. Ponadto w praktyce klinicznej przyjmuje się zalecenia dla dorosłych dotyczące leczenia (odnoszącego się w tym badaniu do psychoterapii grupowej) dzieci i młodzieży z psychozą, gdyż badań prowadzonych wyłącznie z pacjentami z EOS jest bardzo mało.

Pogląd, że określone zdolności poznawcze i społeczne wynikają z funkcjonalnie odrębnych obszarów mózgu, został udowodniony za pomocą multimodalnych technik neuroobrazowania, głównie obejmujących strukturalny i funkcjonalny rezonans magnetyczny (MRI). Wcześniejsze badania pacjentów z EOS wykazały nieprawidłowości w mikrostrukturze istoty białej, wolniejsze tempo wzrostu istoty białej i zakłóconą funkcjonalną łączność w sieciach mózgowych zaangażowanych w przetwarzanie sensomotoryczne, poznanie społeczne i funkcje wykonawcze. Powyższe dowody potwierdzają hipotezy neurorozwojowe i rozłączenia schizofrenii, ale specyficzny wzorzec nieprawidłowej strukturalnej łączności mózgu w EOS pozostaje rzadki. Analiza teorii grafów, która bada ważne właściwości złożonych systemów (tj. Centralność, globalną wydajność, lokalną wydajność i właściwość małego świata), jest użytecznym narzędziem do ilościowego określenia topologii nieprawidłowych sieci mózgowych w EOS. Zgodnie z naszą wiedzą, przy użyciu podejścia sieciowego opartego na wykresach, poprzednie badania mapowały sieci strukturalne u dorosłych pacjentów ze schizofrenią w oparciu o kowariancję międzyosobniczą we wskaźnikach morfologicznych, takich jak grubość kory, żyryfikacja i objętość istoty szarej. Jednak w tym kontekście badacze skonstruowali połączenia strukturalne sieci mózgowych charakteryzujące się integralnością istoty białej mierzoną za pomocą obrazowania tensora dyfuzji (DTI). Co więcej, pozostaje niejasne, jak zmienia się strukturalna topologia mózgu u pacjentów z EOS po interwencji psychoterapii grupowej.

W tym badaniu badacze przeprowadzili adaptowalną randomizowaną próbę kontrolną (RCT) w celu zbadania wpływu psychoterapii grupowej na łączność strukturalną mózgu u pacjentów z EOS, stosując oparte na wykresach podejście DTI. Badacze postawili hipotezę, że adaptacyjna psychoterapia grupowa pomogłaby zachować łączność sieci strukturalnej mózgu, a także lepiej złagodzić objawy kliniczne.