Gruppenpsychotherapie und das Gehirn bei EOS

Schizophrenie ist eine chronische psychiatrische Störung mit heterogenem genetischem und neurobiologischem Hintergrund, die die frühe Gehirnentwicklung beeinflusst und sich in einer Kombination aus psychotischen Symptomen – wie Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Desorganisation – und motivationalen und kognitiven Dysfunktionen äußert. Schizophrenie tritt weltweit auf, und jahrzehntelang wurde allgemein angenommen, dass sie über Zeit, Geographie und Geschlecht hinweg ein einheitliches lebenslanges Morbiditätsrisiko von 1% aufweist. Charakteristisch ist, dass ein erheblicher Anteil der Patienten mit Schizophrenie den Beginn ihrer Krankheit im Alter von 18 Jahren erlebt, definiert als früh einsetzende Schizophrenie (EOS), und es wurde festgestellt, dass sie mit höheren Raten prämorbider Anomalien, schlechterer kognitiver Leistung und schlechterem funktionellem Ergebnis im Vergleich zu verbunden sind Personen mit Schizophrenie im Erwachsenenalter. In jüngster Zeit stehen EOS-Patienten im Mittelpunkt des Interesses, da Studien an Patienten mit adoleszentem Beginn Einblicke in die Entstehung der Erkrankung geben könnten, insbesondere in die Wechselwirkung zwischen normalen Reifungsprozessen und der Erkrankung. Darüber hinaus wird EOS als eine schwächende Form der Schizophrenie bezeichnet, die eine schlechte Prognose und funktionelle Ergebnisse hat und die Pflegekräfte stark beansprucht.

Nach bestem Wissen der Forscher ist die dauerhafte kognitive Beeinträchtigung ein Kernmerkmal der Krankheit, das Chronizität vorhersagt und zu schlechten funktionellen Ergebnissen beiträgt. Da EOS möglicherweise ein Schlüsselstadium ist, in dem eine frühzeitige Intervention die schlechten Ergebnisse verzögern oder verhindern kann, und pharmakologische Interventionen eine begrenzte Wirkung auf die kognitive Beeinträchtigung bei EOS-Patienten haben, besteht ein kritischer Bedarf und ein wachsendes Interesse an psychosozialen Interventionen für wirksame Behandlungen für kognitive Beeinträchtigungen bei jungen Menschen mit dieser Erkrankung, die heute als wichtiger Bestandteil eines umfassenden therapeutischen Ansatzes bei Schizophrenie anerkannt sind. Jüngste Fortschritte im kognitiven Training können jedoch Strategien zur Behandlung von EOS informieren. Da beispielsweise die kognitive Remediationstherapie (CRT) wissenschaftliche Prinzipien des Lernens anwendet, um kognitive Defizite mit dem ultimativen Ziel der Verbesserung des funktionellen Ergebnisses anzugehen, gibt es jetzt eine umfangreiche Evidenz zur Unterstützung ihrer Wirksamkeit bei Erwachsenen mit Schizophrenie. Darüber hinaus werden die Empfehlungen für Erwachsene in der klinischen Praxis für die Behandlung (bezogen auf Gruppenpsychotherapie in dieser Studie) von Kindern und Jugendlichen mit Psychosen übernommen, da nur wenige Studien ausschließlich mit EOS-Patienten durchgeführt wurden.

Die Vorstellung, dass spezifische kognitive und soziale Fähigkeiten aus funktionell unterschiedlichen Gehirnregionen hervorgehen, wurde durch multimodale bildgebende Verfahren nachgewiesen, hauptsächlich einschließlich der strukturellen und funktionellen Magnetresonanztomographie (MRT). Frühere Studien an EOS-Patienten haben Anomalien in der Mikrostruktur der weißen Substanz, langsamere Wachstumsraten der weißen Substanz und gestörte funktionelle Konnektivität in Gehirnnetzwerken gefunden, die an der sensomotorischen Verarbeitung, sozialen Kognitionen und exekutiven Funktionen beteiligt sind. Die oben genannten Beweise stützen die neurologischen Entwicklungs- und Diskonnektivitätshypothesen der Schizophrenie, aber das spezifische Muster der abnormalen strukturellen Konnektivität des Gehirns bei EOS bleibt rar. Die Analyse der Graphentheorie, die die wichtigen Eigenschaften komplexer Systeme untersucht (d. h. Zentralität, globale Effizienz, lokale Effizienz und Small-World-Eigentum), ist ein nützliches Werkzeug, um die Topologie abnormaler Gehirnnetzwerke in EOS zu quantifizieren. Unseres Wissens nach wurden in früheren Forschungen mithilfe des graphbasierten Netzwerkansatzes strukturelle Netzwerke bei erwachsenen Patienten mit Schizophrenie auf der Grundlage der subjektübergreifenden Kovarianz in morphologischen Indizes wie Kortikalisdicke, Gyrifikation und Volumen der grauen Substanz kartiert. In diesem Zusammenhang konstruierten die Forscher jedoch strukturelle Verbindungen von Gehirnnetzwerken, die durch die Integrität der weißen Substanz gekennzeichnet sind, die durch Diffusions-Tensor-Bildgebung (DTI) gemessen wurde. Darüber hinaus bleibt unklar, wie sich die Strukturtopologie des Gehirns bei EOS-Patienten nach der Intervention einer Gruppenpsychotherapie verändert.

In dieser Studie führten die Forscher eine anpassungsfähige randomisierte kontrollierte Studie (RCT) durch, um die Auswirkungen der Gruppenpsychotherapie auf die strukturelle Konnektivität des Gehirns bei EOS-Patienten unter Verwendung eines graphenbasierten DTI-Ansatzes zu untersuchen. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass eine anpassungsfähige Gruppenpsychotherapie dazu beitragen würde, die strukturelle Netzwerkkonnektivität des Gehirns zu erhalten und klinische Symptome besser zu lindern.