Groepspsychotherapie en de hersenen in EOS

Schizofrenie is een chronische psychiatrische stoornis met een heterogene genetische en neurobiologische achtergrond die de vroege hersenontwikkeling beïnvloedt en zich uit in een combinatie van psychotische symptomen - zoals hallucinaties, wanen en desorganisatie - en motiverende en cognitieve stoornissen. Schizofrenie komt wereldwijd voor en tientallen jaren lang werd algemeen aangenomen dat het een uniform levenslange morbide risico had van 1% over tijd, geografie en geslacht. Kenmerkend is dat een aanzienlijk deel van de patiënten met schizofrenie het begin van hun ziekte op 18-jarige leeftijd ervaart, gedefinieerd als schizofrenie met vroege aanvang (EOS) en bleek geassocieerd te zijn met hogere percentages premorbide afwijkingen, slechtere cognitieve prestaties en slechtere functionele uitkomst in vergelijking met personen met schizofrenie op volwassen leeftijd. De laatste tijd staan ​​EOS-patiënten in het middelpunt van de belangstelling, aangezien studies van patiënten met de aanvang van de adolescentie inzicht zouden kunnen verschaffen in de ontwikkeling van de stoornis, met name de interactie tussen normale rijpingsprocessen en de stoornis. Bovendien wordt EOS genoemd als een slopende vorm van schizofrenie met een slechte prognose en functionele resultaten en die hoge eisen stelt aan zorgverleners.

Voor zover de onderzoekers weten, is blijvende cognitieve stoornis een kernkenmerk van de ziekte die chroniciteit voorspelt en bijdraagt ​​aan slechte functionele resultaten. Aangezien EOS mogelijk een sleutelfase is waarin vroege interventie de slechte resultaten kan vertragen of voorkomen, en farmacologische interventies een beperkt effect hebben op cognitieve stoornissen bij EOS-patiënten, is er een kritieke behoefte aan en groeiende belangstelling voor psychosociale interventies voor effectieve behandelingen voor cognitieve stoornissen. bij jongeren met deze aandoening, die nu worden erkend als een belangrijk onderdeel van een alomvattende therapeutische benadering van schizofrenie. Recente vorderingen op het gebied van cognitieve training kunnen echter strategieën helpen om EOS te behandelen. Aangezien cognitieve remediatietherapie (CRT) bijvoorbeeld wetenschappelijke principes gebruikt om cognitieve tekorten aan te pakken met als uiteindelijk doel het verbeteren van de functionele uitkomst, is er nu een aanzienlijke hoeveelheid bewijsmateriaal ter ondersteuning van de werkzaamheid ervan bij volwassenen met schizofrenie. Bovendien worden de aanbevelingen voor volwassenen overgenomen in de klinische praktijk voor de behandeling (verwijzend naar groepspsychotherapie in deze studie) van kinderen en adolescenten met psychose, aangezien er een gebrek aan onderzoeken is die uitsluitend met EOS-patiënten worden uitgevoerd.

Het idee dat specifieke cognitieve en sociale vaardigheden voortkomen uit functioneel verschillende hersengebieden, is bewezen door middel van multimodale neuroimaging-technieken, waaronder voornamelijk structurele en functionele Magnetic Resonance Imaging (MRI). Eerdere studies van EOS-patiënten hebben afwijkingen gevonden in de microstructuur van witte stof, tragere groeisnelheden van witte stof en verstoorde functionele connectiviteit in hersennetwerken die betrokken zijn bij sensomotorische verwerking, sociale cognities en uitvoerende functies. Het bovengenoemde bewijs ondersteunt de neurologische ontwikkelings- en disconnectiviteitshypothesen van schizofrenie, maar het specifieke patroon van abnormale hersenstructurele connectiviteit bij EOS blijft schaars. Grafentheorie-analyse, die de belangrijke eigenschappen van complexe systemen onderzoekt (d.w.z. centraliteit, globale efficiëntie, lokale efficiëntie en eigendom van kleine werelden), is een nuttig hulpmiddel om de topologie van abnormale hersennetwerken in EOS te kwantificeren. Voor zover wij weten, heeft eerder onderzoek met behulp van de op grafieken gebaseerde netwerkbenadering structurele netwerken in kaart gebracht bij volwassen patiënten met schizofrenie op basis van covariantie tussen proefpersonen in morfologische indexen, zoals corticale dikte, gyrificatie en grijze stofvolumes. In deze context hebben onderzoekers echter structurele verbindingen van hersennetwerken geconstrueerd die worden gekenmerkt door de integriteit van de witte stof, gemeten door diffusie tensor beeldvorming (DTI). Bovendien blijft het onduidelijk hoe de structurele topologie van de hersenen wordt veranderd bij EOS-patiënten na tussenkomst van groepspsychotherapie.

In deze studie voerden onderzoekers een aanpasbare gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uit om de effecten van groepspsychotherapie op de structurele connectiviteit van de hersenen bij EOS-patiënten te onderzoeken met behulp van een op grafieken gebaseerde benadering van DTI. Onderzoekers veronderstelden dat aanpasbare groepspsychotherapie zou helpen om de structurele netwerkconnectiviteit van de hersenen te behouden, naast een betere verbetering van de klinische symptomen.