Групповая психотерапия и мозг в EOS

Шизофрения — хроническое психическое расстройство с гетерогенным генетическим и нейробиологическим фоном, влияющее на раннее развитие мозга и выражающееся в сочетании психотических симптомов, таких как галлюцинации, бред и дезорганизация, с мотивационными и когнитивными дисфункциями. Шизофрения встречается во всем мире, и в течение десятилетий считалось, что риск заболеваемости в течение жизни составляет 1% в зависимости от времени, географического положения и пола. Характерно, что значительная часть пациентов с шизофренией переживает начало своего заболевания к 18 годам, определяемое как шизофрения с ранним началом (EOS), и, как было установлено, связано с более высокими показателями преморбидных нарушений, худшими когнитивными способностями и худшими функциональными исходами по сравнению с больными. лица с шизофренией во взрослом возрасте. В последнее время пациенты с ЭОС были в центре значительного интереса, поскольку исследования пациентов с дебютом в подростковом возрасте могут дать представление о развитии расстройства, в частности о взаимодействии между нормальными процессами созревания и расстройством. Кроме того, EOS характеризуется как изнурительная форма шизофрении, которая имеет плохой прогноз и функциональные результаты и предъявляет высокие требования к лицам, осуществляющим уход.

Насколько известно исследователям, стойкие когнитивные нарушения являются основным признаком болезни, предсказующим хроническое течение и способствующим плохим функциональным исходам. Поскольку EOS потенциально является ключевой стадией, на которой раннее вмешательство может отсрочить или предотвратить неблагоприятные исходы, а фармакологические вмешательства имеют ограниченный эффект на когнитивные нарушения у пациентов с EOS, существует острая необходимость и растущий интерес к психосоциальным вмешательствам для эффективного лечения когнитивных нарушений. у молодых людей с этим заболеванием, которые в настоящее время признаны важным компонентом комплексного терапевтического подхода при шизофрении. Однако недавние достижения в области когнитивного обучения могут помочь в разработке стратегий лечения ЭОС. Например, поскольку когнитивно-ремедиационная терапия (CRT) использует научные принципы обучения для устранения когнитивных нарушений с конечной целью улучшения функциональных результатов, в настоящее время имеется значительный объем доказательств в поддержку ее эффективности у взрослых с шизофренией. Кроме того, рекомендации для взрослых применяются в клинической практике для лечения (имея в виду групповую психотерапию в данном исследовании) детей и подростков с психозом, поскольку исследований, проведенных исключительно с пациентами с ЭОС, немного.

Представление о том, что определенные когнитивные и социальные способности возникают из функционально различных областей мозга, было подтверждено с помощью мультимодальных методов нейровизуализации, в основном включая структурную и функциональную магнитно-резонансную томографию (МРТ). Предыдущие исследования пациентов с ЭОС выявили аномалии в микроструктуре белого вещества, более медленные темпы роста белого вещества и нарушение функциональных связей в сетях мозга, участвующих в сенсомоторной обработке, социальном познании и исполнительных функциях. Вышеупомянутые данные подтверждают гипотезу шизофрении о нейроразвитии и нарушении связи, но специфический паттерн аномальной структурной связи мозга при EOS остается недостаточным. Анализ теории графов, который исследует важные свойства сложных систем (например, центральность, глобальную эффективность, локальную эффективность и свойство малого мира), является полезным инструментом для количественной оценки топологии аномальных сетей мозга в EOS. Насколько нам известно, с использованием сетевого подхода на основе графов в предыдущих исследованиях были картированы структурные сети у взрослых пациентов с шизофренией на основе межсубъектной ковариации морфологических показателей, таких как толщина коры, гирификация и объемы серого вещества. Однако в этом контексте исследователи построили структурные связи сетей мозга, характеризующиеся целостностью белого вещества, измеренной с помощью диффузионно-тензорной визуализации (DTI). Более того, остается неясным, как изменяется структурная топология мозга у пациентов с ЭОС после вмешательства групповой психотерапии.

В этом исследовании исследователи провели адаптируемое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для изучения влияния групповой психотерапии на структурную связность мозга у пациентов с ЭОС с использованием графического подхода DTI. Исследователи выдвинули гипотезу, что адаптируемая групповая психотерапия поможет сохранить связность структурной сети мозга в дополнение к лучшему облегчению клинических симптомов.