Vliv duloxetinu na kontrolu pooperační bolesti a její výsledky

Všeobecně se uznává, že nadměrné předepisování narkotik ze strany poskytovatelů lékařské péče hrálo významnou roli v nedávném nárůstu celonárodní opioidní krize, které čelí americká společnost. Jako takové bylo v chirurgické komunitě věnováno obrovské množství výzkumu snižování potřeby narkotik v akutním pooperačním období. Antidepresiva, včetně tricyklických a selektivních inhibitorů serotoninu (jak SSRI, tak SNRI), byla v několika studiích identifikována jako potenciálně přínosná pro léčbu akutní pooperační bolesti.

Duloxetin (SNRI) byl schválen FDA pro léčbu stavů duševního zdraví, jako je deprese a úzkost, stejně jako chronická muskuloskeletální bolest. Předchozí studie prokázaly jeho účinnost při léčbě akutní pooperační bolesti po ortopedických zákrocích, jako je totální kloubní artroplastika, a to i při relativně krátkém trvání léčby. Konkrétně předchozí randomizované kontrolované studie prokázaly, že perioperační duloxetin vede ke snížení spotřeby narkotik a také ke zlepšení funkčního skóre u pacientů podstupujících totální endoprotézu kolenního kloubu.

Zatímco v literatuře o artroplastice bylo provedeno značné množství výzkumu, dosud existuje minimální výzkum, který by zkoumal potenciální přínosy tohoto léku v literatuře páteře. Laterální mezitělová fúze je běžně prováděný postup, při kterém se mezi dva sousední obratle umístí mezitělová vložka (obvykle vyrobená z PEEK nebo titanu). To se obvykle provádí s cílem zvětšit prostor mezi kostmi a/nebo spojit obě kosti dohromady, čímž se sníží množství pohybu, ke kterému dochází během činností každodenního života. Dosud nebyly provedeny žádné studie sledující využití účinku duloxetinu s ohledem na perioperační spotřebu narkotik a výsledky pacientů po lumbální fúzi.