Duloksetins innvirkning på postoperativ smertekontroll og utfall

Det er allment akseptert at overforskrivning av narkotika fra medisinske leverandører har spilt en betydelig rolle i den nylige økningen i den landsomfattende opioidkrisen som det amerikanske samfunnet står overfor. Som sådan har en enorm mengde forskning innen det kirurgiske miljøet blitt dedikert til å redusere behovet for narkotika i den akutte postoperative perioden. Antidepressiva, inkludert trisykliske så vel som selektive serotoninhemmere (både SSRI og SNRI), har blitt identifisert i flere studier som å ha potensiell fordel for behandling av akutt postoperativ smerte.

Duloxetine (en SNRI) er godkjent av FDA for behandling av psykiske lidelser som depresjon og angst samt kroniske muskel- og skjelettsmerter. Tidligere studier har etablert dens effektivitet ved behandling av akutte postoperative smerter etter ortopediske prosedyrer som total leddprotese, selv med relativt kort behandlingsvarighet. Spesifikt har tidligere randomiserte kontrollerte studier vist at perioperativt duloksetin fører til redusert forbruk av narkotika samt forbedret funksjonsscore hos pasienter som gjennomgår total kneartroplastikk.

Selv om det har vært en god del forskning innen artroplastikklitteraturen, er det minimal forskning til dags dato som undersøker de potensielle fordelene med denne medisinen i ryggradens litteratur. Lateral interbody fusjon er en prosedyre som ofte utføres der en interbody spacer (vanligvis laget av enten PEEK eller titan) plasseres mellom to tilstøtende ryggvirvler. Dette gjøres vanligvis med mål om å øke mellomrommet mellom beinene og/eller å smelte sammen de to beinene, og dermed redusere mengden bevegelse som oppstår under dagliglivets aktiviteter. Til dette punktet har det ikke vært noen studier som har sett på bruken av duloksetins effekt med hensyn til perioperativt narkotikaforbruk og pasientutfall etter lumbalfusjon.