Impacto da duloxetina no controle e resultados da dor pós-operatória

É amplamente aceito que a prescrição excessiva de narcóticos por médicos desempenhou um papel significativo no recente aumento da crise nacional de opioides que a sociedade americana enfrenta. Como tal, uma quantidade enorme de pesquisas dentro da comunidade cirúrgica tem sido dedicada a reduzir a necessidade de narcóticos no pós-operatório agudo. Antidepressivos, incluindo tricíclicos, bem como inibidores seletivos de serotonina (ISRSs e SNRIs), foram identificados em vários estudos como tendo benefícios potenciais no tratamento da dor pós-operatória aguda.

Duloxetina (um SNRI) foi aprovado pelo FDA para o tratamento de condições de saúde mental, como depressão e ansiedade, bem como dor musculoesquelética crônica. Estudos anteriores estabeleceram sua eficácia no tratamento da dor pós-operatória aguda após procedimentos ortopédicos, como artroplastia total da articulação, mesmo com durações relativamente curtas de tratamento. Especificamente, estudos randomizados controlados anteriores demonstraram que a duloxetina perioperatória leva à diminuição do consumo de narcóticos, bem como melhora os escores de função em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho.

Embora tenha havido uma boa quantidade de pesquisas na literatura sobre artroplastia, há poucas pesquisas até o momento investigando os benefícios potenciais desse medicamento na literatura da coluna. A fusão intersomática lateral é um procedimento comumente realizado em que um espaçador intersomático (normalmente feito de PEEK ou titânio) é colocado entre duas vértebras adjacentes. Isso geralmente é feito com o objetivo de aumentar o espaço entre os ossos e/ou fundir os dois ossos, reduzindo assim a quantidade de movimento que ocorre durante as atividades da vida diária. Até este ponto, não houve nenhum estudo analisando o efeito do uso da duloxetina em relação ao consumo de narcóticos perioperatórios e resultados do paciente após a fusão lombar.