Duloksetiinin vaikutus leikkauksen jälkeiseen kivunhallintaan ja tuloksiin

On laajalti hyväksyttyä, että lääkintäpalvelujen tarjoajien huumausaineiden liiallisella reseptillä on ollut merkittävä rooli amerikkalaisen yhteiskunnan valtakunnallisen opioidikriisin viimeaikaisessa nousussa. Sellaisenaan valtava määrä tutkimusta kirurgisessa yhteisössä on omistettu huumausaineiden tarpeen vähentämiseen akuutissa postoperatiivisessa jaksossa. Masennuslääkkeillä, mukaan lukien trisykliset lääkkeet sekä selektiiviset serotoniinin estäjät (sekä SSRI:t että SNRI:t), on useissa tutkimuksissa havaittu olevan potentiaalista hyötyä akuutin postoperatiivisen kivun hoidossa.

FDA on hyväksynyt duloksetiinin (SNRI) mielenterveyssairauksien, kuten masennuksen ja ahdistuneisuuden sekä kroonisen tuki- ja liikuntaelinkivun hoitoon. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet sen tehokkuuden hoidettaessa akuuttia postoperatiivista kipua ortopedisten toimenpiteiden, kuten nivelleikkauksen, jälkeen, jopa suhteellisen lyhyen hoidon keston aikana. Erityisesti aikaisemmat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että perioperatiivinen duloksetiini vähentää huumeiden kulutusta ja parantaa toimintapisteitä potilailla, joille tehdään polven kokonaisartroplastia.

Vaikka artroplastiakirjallisuudessa on tehty melko paljon tutkimusta, tähän mennessä on tehty vain vähän tutkimusta tämän lääkkeen mahdollisista hyödyistä selkärangan kirjallisuudessa. Lateraalinen interbody-fuusio on yleisesti suoritettava toimenpide, jossa välikappale (tyypillisesti joko PEEK:sta tai titaanista valmistettu) asetetaan kahden vierekkäisen nikaman väliin. Tämä tehdään yleensä luiden välisen tilan lisäämiseksi ja/tai näiden kahden luun yhdistämiseksi, mikä vähentää päivittäisen elämän toimintojen aikana tapahtuvaa liikettä. Tähän mennessä ei ole tehty tutkimuksia, joissa olisi tarkasteltu duloksetiinin vaikutusta perioperatiiviseen huumeiden käyttöön ja potilaiden tuloksiin lannerangan fuusion jälkeen.