Účinnost terapie s pomocí koní při zlepšování regulace emocí u pacientů trpících poruchou užívání návykových látek

Design výzkumu: V této studii bude použit design randomizované kontrolované studie.

Prostředí: Studie bude provádět nemocnici Behman, Helwan, Káhira, Egypt. Byla založena v roce 1940 jako první soukromá psychiatrická nemocnice v Egyptě. S kapacitou 210 lůžek je nemocnice považována za jedno z největších lékařských center v egyptském Helwanu. Nemocnice je průkopníkem koňské psychoterapie v Egyptě.

Doba trvání studie: Očekává se, že čtyři fáze sběru dat potrvají 6 měsíců, od prosince 2022 do května 2023.

Subjekty: Populace studie se bude skládat ze všech pacientů trpících poruchou užívání návykových látek, kteří byli v průběhu studie léčeni v nemocnici Behman. Kritériem pro zařazení bude dospělý s diagnózou poruchy užívání látek, hospitalizace po dobu alespoň jednoho měsíce ve studované nemocnici a fyzická schopnost jednat s koňmi. Vyloučí se pacienti trpící jinými fyzickými nebo psychickými potížemi, které jim brání v aktivní účasti na intervenci. Zbývající pacienti budou stejně randomizováni pomocí jednoduchého počítačového programu s náhodnými čísly do intervenční skupiny, která bude dostávat terapii za pomoci koní, a kontrolní skupiny, která obdrží pravidelnou péči používanou v daném prostředí.

Nástroje sběru dat: Data budou shromažďována pomocí samostatně spravovaného dotazníku se standardizovanými nástroji pro hodnocení regulace emocí, obecné sebeúčinnosti a vnímaného sebevědomí, navíc s částí pro demografické a chorobné charakteristiky vyvinuté výzkumníky. To zahrnuje údaje o věku pacienta, pohlaví, aktuálním rodinném stavu, místě bydliště, úrovni vzdělání, aktuálním pracovním postavení, příjmu, jakož i věku na začátku a délce užívání látky atd.

První nástroj dotazník regulace emocí vyvinutý Grossem a Johnem (2003). Bude použita k posouzení, jak mají respondenti tendenci regulovat své emoce pozitivně prostřednictvím kognitivního přehodnocení, nebo negativně prostřednictvím expresivního potlačování. Skládá se z deseti výroků: 6 pro kognitivní přehodnocení (např. „Když chci cítit pozitivnější emoce, změním způsob, jakým o situaci přemýšlím“), a 4 pro expresivní potlačení (4 výroky jako „Když chci Cítím negativní emoce, dávám si pozor, abych je nevyjadřoval“). Odpovědi jsou na 7bodové škále Likertova typu v rozsahu od „rozhodně nesouhlasím“ po „rozhodně souhlasím“. Skóre každé dimenze se sečtou, což dává maximální celkové skóre 42 pro dimenzi hodnocení a 28 pro dimenzi potlačení. Vyšší skóre znamená větší hodnocení nebo větší potlačení. Bodování probíhá průběžně podle pokynů k nástroji. Nástroj prokázal vysokou validitu a spolehlivost v předchozích studiích (Mauss et al., 2005; Ochsner a Gross, 2005).

Druhým nástrojem bude škála General Self-efficacy (GSE) vyvinutá Schwarzerem a Jerusalemem (1995). Má také 10 výroků na 4bodové škále Likertova typu od „vůbec ne pravdivé“ (s hodnocením 1) po „přesně pravdivé“ (s hodnocením 4). Příklady prohlášení jsou: "Je pro mě snadné držet se svých cílů a dosáhnout svých cílů" a "Dokážu vyřešit většinu problémů, pokud investuji potřebné úsilí." Celkové skóre v rozmezí od 10 do 40 se získá jednoduchým součtem skóre položek. Vyšší skóre znamená více GSE. Byla zdokumentována spolehlivost nástroje i jeho souběžná a prediktivní platnost (Schwarzer a Jerusalem, 2010).

Třetím nástrojem bude test sebeúcty vyvinutý Sorensenem (2006). Nástroj má 50 výroků jako: „Často mám pocit, že nevím, co se ode mě očekává“ a „nejsem si příliš vědom svých pocitů“. Respondent je požádán, aby si ověřil tvrzení, která pro něj považuje za pravdivá. Vypočítá se počet kontrolovaných položek v rozsahu od nuly do 50. Vyšší číslo znamená nižší sebevědomí. Nástroj byl validován a vykazoval dobrou spolehlivost (Martín-Albo et al., 2007).