Vliv insuflace oxidu uhličitého a příloha na obnovu střevní mikroekologie po kolonoskopii.

Gastroenteroskopie obvykle vyžaduje insuflaci plynu k rozšíření lumen, aby se usnadnilo endoskopické zavedení a podrobné pozorování sliznice. V minulosti bylo použití vzduchu jako insuflačního plynu při endoskopických operacích jednoduché a levné, ale protože jeho hlavní složkou byl dusík, bylo obtížné jej vstřebat sliznicí trávicího traktu. Endoskopista proto často potřebuje po dokončení procedury plyn plně nasát. Studie však ukázaly, že asi 50 % pacientů si po kolonoskopii stále stěžuje na bolesti břicha a 12 % pacientů má stále silné bolesti břicha i po 24 hodinách. Naproti tomu oxid uhličitý (CO2) se v posledních letech používá při endoskopii trávicího traktu, protože může být rychle absorbován gastrointestinální sliznicí, a přitahuje pozornost endoskopistů.

Sliznice trávicího traktu absorbuje CO2 rychlostí 160krát rychleji než dusík. Kvůli této vlastnosti mnoho lidí uvažuje o nahrazení vzduchu při endoskopických operacích. Jeho potenciální hodnota byla poprvé prokázána v testech na zvířatech: doba zotavení z dilatace střevního lumenu a zvýšeného intraluminálního tlaku byla významně zkrácena po injekci CO2 střevního lumenu u potkanů. Metaanalýza neprokázala žádný významný rozdíl v bezpečnosti, objemu plynu nebo rychlosti intubace slepého střeva mezi těmito dvěma skupinami pro insuflaci CO2 během kolonoskopie, ale ve skupině s CO2 menší pooperační bolest břicha, distenzi břicha a menší pooperační gastrointestinální výfuk. Nízké skóre pooperační bolesti a malý nárůst obvodu břicha mohou být způsobeny rychlou absorpcí CO2 gastrointestinální sliznicí, což naznačuje, že zbytkový plyn po kolonoskopii je hlavní příčinou bolesti břicha. CO2 je nehořlavý plyn, který je bezpečný pro elektroresekci a je široce používán v laparoskopické chirurgii. U pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), kteří vyžadují endoskopii, stojí za to prozkoumat, zda použití CO2 při endoskopii způsobuje retenci CO2. V jedné studii se 77 endoskopickými účastníky s obstrukční ventilační dysfunkcí a 308 endoskopickými účastníky bez současné obstrukční ventilační dysfunkce nebyl mezi těmito dvěma skupinami žádný rozdíl v koncovém dechovém objemu CO2 a vrchol maximálního dechového objemu CO2 byl u obou nižší než 60 mmHg skupiny, což naznačuje, že endoskopické použití CO2 je stále bezpečné pro osoby se současnou obstrukční ventilační dysfunkcí.

Současná studie zjistila, že střevní příprava kolonoskopie, stejně jako samotná kolonoskopická operace, má určitý dopad na střevní mikrobiom, i když tento účinek lze po určité době částečně obnovit, ale současná studie zjistila, že tato změna může být také trvalá, ale není známo, zda způsobí dlouhodobé metabolické, imunitní nebo klinické změny u hostitele. Ve srovnání s konvenčním vstřikováním vzduchu se CO2 může méně měnit v hypoxickém prostředí střeva, čímž se snižuje dopad na normální střevní mikrobiom.

Na základě této hypotézy provedou výzkumníci randomizované, kontrolované experimenty, aby prozkoumali účinky konvenční insuflace vzduchu a CO2 na střevní mikrobiom a metabolity.

Některé studie navíc slepé střevo nazvaly „rezervoárem“ střevních mikrobů. Za prvé, slizniční flóra apendixu je podobná zbytku tlustého střeva; Za druhé, složení fekální mikroflóry myší se po apendektomii změnilo. Slepé střevo uchovává malé množství střevních bakterií jako „semena“, jakmile dojde k nerovnováze střevní flóry, ke kultivaci poslouží „banka semen“, při odstranění slepého střeva je to ekvivalentní ke zničení „banky semen“, takže jakmile je střevní flóra nevyvážená, může dojít ke zpoždění v obnově střevní mikroekologie.

Na základě této hypotézy provedou výzkumníci řízené experimenty, aby porovnali obnovu střevního mikrobiomu po kolonoskopii u zdravých lidí a lidí po apendektomii a prozkoumali dopad apendixu na obnovu střevního mikrobiomu.

Tato studie byla studií jednoho centra a 20 případů bylo zpočátku zařazeno do kontrolní skupiny, skupiny CO2 a skupiny po apendektomii.