Efecto de la insuflación de dióxido de carbono y el apéndice sobre la restauración de la microecología intestinal después de la colonoscopia.

Por lo general, la gastroenteroscopia requiere insuflación de gas para expandir la luz y facilitar la inserción endoscópica y la observación detallada de la mucosa. En el pasado, el uso de aire como gas de insuflación en operaciones endoscópicas era simple y económico, pero debido a que su componente principal era nitrógeno, era difícil de absorber por la mucosa gastrointestinal. Por lo tanto, el endoscopista a menudo necesita aspirar completamente el gas cuando se completa el procedimiento. Sin embargo, los estudios han demostrado que alrededor del 50 % de los pacientes todavía se quejan de dolor abdominal después de la colonoscopia, y el 12 % de los pacientes todavía tienen dolor abdominal intenso incluso después de 24 horas. Por el contrario, el dióxido de carbono (CO2) se ha utilizado en endoscopia del tracto digestivo en los últimos años porque puede ser absorbido rápidamente por la mucosa gastrointestinal y ha llamado la atención de los endoscopistas.

La mucosa gastrointestinal absorbe CO2 a un ritmo 160 veces más rápido que el nitrógeno. Debido a esta propiedad, muchas personas consideran reemplazar el aire en operaciones endoscópicas. Su valor potencial se demostró por primera vez en pruebas con animales: el tiempo de recuperación de la dilatación de la luz intestinal y el aumento de la presión intraluminal se acortó significativamente después de la inyección de CO2 en la luz intestinal en ratas. El metanálisis no mostró diferencias significativas en la seguridad, el volumen de gas o la tasa de intubación cecal entre los dos grupos para la insuflación de CO2 durante la colonoscopia, pero menos dolor abdominal posoperatorio, distensión abdominal y menos escape gastrointestinal posoperatorio en el grupo de CO2. El bajo puntaje de dolor postoperatorio y el bajo aumento de la circunferencia abdominal pueden deberse a la rápida absorción de CO2 por la mucosa gastrointestinal, lo que sugiere que el gas residual después de la colonoscopia es la principal causa del dolor abdominal. El CO2 es un gas no inflamable que es seguro para la electrorresección y ha sido ampliamente utilizado en cirugía laparoscópica. Para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que requieren endoscopia, vale la pena explorar si el uso de CO2 en la endoscopia provoca retención de CO2. En un estudio de 77 participantes endoscópicos con disfunción de la ventilación obstructiva y 308 participantes endoscópicos sin disfunción concomitante de la ventilación obstructiva, no hubo diferencia en el volumen corriente final de CO2 entre los dos grupos, y el volumen corriente máximo de CO2 fue inferior a 60 mmHg en ambos. grupos, lo que sugiere que el uso endoscópico de CO2 sigue siendo seguro para las personas con disfunción de la ventilación obstructiva concomitante.

El estudio actual ha encontrado que la preparación intestinal de la colonoscopia, así como la operación de colonoscopia en sí, tiene cierto impacto en el microbioma intestinal, aunque este efecto puede recuperarse parcialmente con el tiempo, pero el estudio actual ha encontrado que este cambio también puede ser permanente, pero se desconoce si causará cambios metabólicos, inmunológicos o clínicos a largo plazo en el huésped. En comparación con la inyección de aire convencional, el CO2 puede cambiar menos en el entorno hipóxico del intestino, lo que reduce el impacto en el microbioma intestinal normal.

Sobre la base de esta hipótesis, los investigadores llevarán a cabo experimentos aleatorios y controlados para investigar los efectos de la insuflación convencional de aire y CO2 en el microbioma y los metabolitos intestinales.

Además, algunos estudios han llamado al apéndice un "reservorio" de microbios intestinales. Primero, la flora mucosa del apéndice es similar a la del resto del colon; En segundo lugar, la composición de la microbiota fecal de los ratones cambió después de la apendicectomía. El apéndice conserva una pequeña cantidad de bacterias intestinales como "semillas", una vez que se desequilibra la flora intestinal, el "banco de semillas" se utilizará para el cultivo, cuando se extrae el apéndice, es equivalente a que se destruya el "banco de semillas", por lo que una vez que la flora intestinal está desequilibrada, puede haber un retraso en la recuperación de la microecología intestinal.

Sobre la base de esta hipótesis, los investigadores realizarán experimentos controlados para comparar la recuperación del microbioma intestinal después de la colonoscopia en personas sanas y personas después de una apendicectomía, y explorarán el impacto del apéndice en la recuperación del microbioma intestinal.

Este estudio fue un estudio de un solo centro, y 20 casos se incluyeron inicialmente en el grupo de control, el grupo de CO2 y el grupo después de la apendicectomía.