Effetto dell'insufflazione di anidride carbonica e dell'appendice sul ripristino della microecologia intestinale dopo la colonscopia.

Di solito, la gastroenteroscopia richiede l'insufflazione di gas per espandere il lume per facilitare l'inserimento endoscopico e l'osservazione dettagliata della mucosa. In passato, l'uso dell'aria come gas di insufflazione nelle operazioni endoscopiche era semplice ed economico, ma poiché il suo componente principale era l'azoto, era difficile che venisse assorbito dalla mucosa gastrointestinale. Pertanto, l'endoscopista ha spesso bisogno di aspirare completamente il gas quando la procedura è completata. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che circa il 50% dei pazienti lamenta ancora dolore addominale dopo la colonscopia e il 12% dei pazienti ha ancora forti dolori addominali anche dopo 24 ore. Al contrario, l'anidride carbonica (CO2) è stata utilizzata negli ultimi anni nell'endoscopia del tubo digerente perché può essere rapidamente assorbita dalla mucosa gastrointestinale e ha attirato l'attenzione degli endoscopisti.

La mucosa gastrointestinale assorbe CO2 a una velocità 160 volte più veloce dell'azoto. A causa di questa proprietà, molte persone considerano la sostituzione dell'aria nelle operazioni endoscopiche. Il suo valore potenziale è stato dimostrato per la prima volta nei test sugli animali: il tempo di recupero della dilatazione del lume intestinale e dell'aumento della pressione intraluminale è stato significativamente ridotto dopo l'iniezione di CO2 nel lume intestinale nei ratti. La meta-analisi non ha mostrato differenze significative nella sicurezza, nel volume del gas o nel tasso di intubazione cecale tra i due gruppi per l'insufflazione di CO2 durante la colonscopia, ma meno dolore addominale postoperatorio, distensione addominale e meno scarico gastrointestinale postoperatorio nel gruppo CO2. Il basso punteggio del dolore postoperatorio e il basso aumento della circonferenza addominale possono essere dovuti al rapido assorbimento di CO2 da parte della mucosa gastrointestinale, suggerendo che il gas residuo dopo la colonscopia è la causa principale del dolore addominale. La CO2 è un gas non infiammabile sicuro per l'elettroresezione ed è stato ampiamente utilizzato nella chirurgia laparoscopica. Per i pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) che necessitano di endoscopia, vale la pena esplorare se l'uso di CO2 in endoscopia provoca ritenzione di CO2. In uno studio condotto su 77 partecipanti endoscopici con disfunzione della ventilazione ostruttiva e 308 partecipanti endoscopici senza concomitante disfunzione della ventilazione ostruttiva, non vi era alcuna differenza nel volume end-tidal di CO2 tra i due gruppi e il picco del volume corrente di CO2 era inferiore a 60 mmHg in entrambi gruppi, suggerendo che l'uso endoscopico di CO2 è ancora sicuro per le persone con concomitante disfunzione della ventilazione ostruttiva.

L'attuale studio ha rilevato che la preparazione intestinale della colonscopia, così come l'operazione di colonscopia stessa, ha un certo impatto sul microbioma intestinale, sebbene questo effetto possa essere parzialmente recuperato nel tempo, ma l'attuale studio ha rilevato che questo cambiamento può anche essere permanente, ma non è noto se causerà cambiamenti metabolici, immunitari o clinici a lungo termine nell'ospite. Rispetto all'iniezione d'aria convenzionale, la CO2 può modificare meno l'ambiente ipossico dell'intestino, riducendo così l'impatto sul normale microbioma intestinale.

Sulla base di questa ipotesi, i ricercatori condurranno esperimenti randomizzati e controllati per studiare gli effetti dell'insufflazione convenzionale di aria e CO2 sul microbioma intestinale e sui metaboliti.

Inoltre, alcuni studi hanno definito l'appendice un "serbatoio" di microbi intestinali. Innanzitutto, la flora della mucosa dell'appendice è simile al resto del colon; In secondo luogo, la composizione del microbiota fecale dei topi è cambiata dopo l'appendicectomia. L'appendice conserva una piccola quantità di batteri intestinali come "semi", una volta che la flora intestinale è squilibrata, la "banca dei semi" verrà utilizzata per la coltivazione, quando l'appendice viene rimossa, equivale alla distruzione della "banca dei semi", quindi una volta che la flora intestinale è squilibrata, si può verificare un ritardo nel recupero della microecologia intestinale.

Sulla base di questa ipotesi, i ricercatori condurranno esperimenti controllati per confrontare il recupero del microbioma intestinale dopo la colonscopia in persone sane e persone dopo l'appendicectomia ed esploreranno l'impatto dell'appendice sul recupero del microbioma intestinale.

Questo studio era uno studio monocentrico e 20 casi sono stati inizialmente inclusi nel gruppo di controllo, nel gruppo CO2 e nel gruppo dopo l'appendicectomia.