Efeito da Insuflação de Dióxido de Carbono e Apêndice na Restauração da Microecologia Intestinal Após Colonoscopia.

Normalmente, a gastroenteroscopia requer insuflação de gás para expandir o lúmen para facilitar a inserção endoscópica e a observação detalhada da mucosa. Antigamente, o uso do ar como gás de insuflação em operações endoscópicas era simples e barato, mas como seu principal componente era o nitrogênio, era difícil de ser absorvido pela mucosa gastrointestinal. Portanto, o endoscopista geralmente precisa aspirar totalmente o gás quando o procedimento é concluído. No entanto, estudos mostraram que cerca de 50% dos pacientes ainda se queixam de dor abdominal após a colonoscopia e 12% dos pacientes ainda apresentam dor abdominal intensa mesmo após 24 horas. Em contraste, o dióxido de carbono (CO2) tem sido usado na endoscopia do trato digestivo nos últimos anos por ser rapidamente absorvido pela mucosa gastrointestinal e tem atraído a atenção dos endoscopistas.

A mucosa gastrointestinal absorve CO2 a uma taxa 160 vezes mais rápida que o nitrogênio. Devido a essa propriedade, muitas pessoas consideram a substituição do ar em operações endoscópicas. Seu valor potencial foi demonstrado pela primeira vez em testes com animais: o tempo de recuperação da dilatação do lúmen intestinal e aumento da pressão intraluminal foi significativamente reduzido após a injeção de CO2 no lúmen intestinal em ratos. A meta-análise não mostrou diferença significativa na segurança, volume de gás ou taxa de intubação cecal entre os dois grupos para insuflação de CO2 durante a colonoscopia, mas menos dor abdominal pós-operatória, distensão abdominal e menos exaustão gastrointestinal pós-operatória no grupo CO2. O baixo escore de dor pós-operatória e o baixo aumento da circunferência abdominal podem ser decorrentes da rápida absorção de CO2 pela mucosa gastrointestinal, sugerindo que o gás residual após a colonoscopia seja a principal causa de dor abdominal. O CO2 é um gás não inflamável seguro para eletrossecção e tem sido amplamente utilizado em cirurgia laparoscópica. Para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) que necessitam de endoscopia, vale a pena investigar se o uso de CO2 na endoscopia causa retenção de CO2. Em um estudo com 77 participantes endoscópicos com disfunção ventilatória obstrutiva e 308 participantes endoscópicos sem disfunção ventilatória obstrutiva concomitante, não houve diferença no volume corrente final de CO2 entre os dois grupos, e o pico do volume corrente máximo de CO2 foi inferior a 60 mmHg em ambos grupos, sugerindo que o uso endoscópico de CO2 ainda é seguro para pessoas com disfunção ventilatória obstrutiva concomitante.

O estudo atual descobriu que a preparação intestinal da colonoscopia, bem como a própria operação de colonoscopia, tem um certo impacto no microbioma intestinal, embora esse efeito possa ser parcialmente recuperado ao longo de um período de tempo, mas o estudo atual descobriu que esta alteração também pode ser permanente, mas não se sabe se causará alterações metabólicas, imunológicas ou clínicas a longo prazo no hospedeiro. Em comparação com a injeção de ar convencional, o CO2 pode alterar menos o ambiente hipóxico do intestino, reduzindo assim o impacto no microbioma intestinal normal.

Com base nessa hipótese, os pesquisadores conduzirão experimentos randomizados e controlados para investigar os efeitos da insuflação convencional de ar e CO2 no microbioma intestinal e nos metabólitos.

Além disso, alguns estudos chamaram o apêndice de "reservatório" de micróbios intestinais. Primeiro, a flora mucosa do apêndice é semelhante ao resto do cólon; Em segundo lugar, a composição da microbiota fecal de camundongos mudou após a apendicectomia. O apêndice preserva uma pequena quantidade de bactérias intestinais como "sementes", uma vez que a flora intestinal está desequilibrada, o "banco de sementes" será usado para cultivo, quando o apêndice é removido, equivale ao "banco de sementes" é destruído, assim, uma vez que a flora intestinal esteja desequilibrada, pode haver um atraso na recuperação da microecologia intestinal.

Com base nessa hipótese, os pesquisadores conduzirão experimentos controlados para comparar a recuperação do microbioma intestinal após a colonoscopia em pessoas saudáveis ​​e após a apendicectomia e explorar o impacto do apêndice na recuperação do microbioma intestinal.

Este estudo foi um estudo de centro único, e 20 casos foram inicialmente incluídos no grupo controle, grupo CO2 e grupo após apendicectomia.