Hiilidioksidin puhalluksen ja liitteen vaikutus suoliston mikroekologian palautumiseen kolonoskopian jälkeen.

Yleensä gastroenteroskopia vaatii kaasun sisäänpuhalluksen luumenin laajentamiseksi endoskooppisen asettamisen ja limakalvon yksityiskohtaisen tarkkailun helpottamiseksi. Aiemmin ilman käyttö insufflaatiokaasuna endoskooppisissa toimenpiteissä oli yksinkertaista ja edullista, mutta koska sen pääkomponentti oli typpi, se oli vaikea imeytyä maha-suolikanavan limakalvoon. Siksi endoskooppilääkärin on usein imettävä kaasu kokonaan pois toimenpiteen päätyttyä. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että noin 50 % potilaista valittaa edelleen vatsakipua kolonoskopian jälkeen ja 12 %:lla potilaista on edelleen vaikeaa vatsakipua jopa 24 tunnin kuluttua. Sitä vastoin hiilidioksidia (CO2) on viime vuosina käytetty ruuansulatuskanavan endoskopiassa, koska se imeytyy nopeasti maha-suolikanavan limakalvoon, ja se on herättänyt endoskooppilääkärien huomion.

Ruoansulatuskanavan limakalvo imee hiilidioksidia 160 kertaa nopeammin kuin typpi. Tämän ominaisuuden vuoksi monet ihmiset harkitsevat ilman vaihtamista endoskooppisissa leikkauksissa. Sen potentiaalinen arvo osoitettiin ensin eläinkokeissa: suolen luumenin laajentumisen ja kohonneen intraluminaalisen paineen palautumisaika lyheni merkittävästi rottien suolenontelon CO2-injektion jälkeen. Meta-analyysi ei osoittanut merkittävää eroa turvallisuudessa, kaasun tilavuudessa tai umpisuolen intubaationopeudessa kahden ryhmän välillä CO2-insufflaatiossa kolonoskopian aikana, mutta vähemmän postoperatiivista vatsakipua, vatsan turvotusta ja vähemmän postoperatiivista maha-suolikanavan poistoa CO2-ryhmässä. Matala postoperatiivinen kipupistemäärä ja alhainen vatsan ympärysmitan kasvu voivat johtua CO2:n nopeasta imeytymisestä maha-suolikanavan limakalvoon, mikä viittaa siihen, että kolonoskopian jälkeinen jäännöskaasu on vatsakipujen pääasiallinen syy. CO2 on palamaton kaasu, joka on turvallinen sähköresektioon ja jota on käytetty laajalti laparoskooppisessa leikkauksessa. Endoskopiaa tarvitsevien kroonista obstruktiivista keuhkoahtaumatautia (COPD) sairastavien potilaiden kannattaa selvittää, aiheuttaako CO2:n käyttö endoskopiassa CO2-retentiota. Yhdessä tutkimuksessa, johon osallistui 77 endoskooppista osallistujaa, joilla oli obstruktiivinen ventilaatiohäiriö ja 308 endoskooppista osallistujaa, joilla ei ollut samanaikaista obstruktiivista ventilaatiohäiriötä, hengityksen lopun CO2-tilavuudessa ei ollut eroa näiden kahden ryhmän välillä, ja kertahengitystilavuuden CO2-huippu oli molemmissa ryhmissä alle 60 mmHg. ryhmiä, mikä viittaa siihen, että CO2:n endoskooppinen käyttö on edelleen turvallista ihmisille, joilla on samanaikainen ventilaatiohäiriö.

Nykyisessä tutkimuksessa on havaittu, että kolonoskopian suolen valmistelulla, kuten myös itse kolonoskopiaoperaatiolla, on tietty vaikutus suoliston mikrobiomiin, vaikka tämä vaikutus voidaan osittain palauttaa ajan kuluessa, mutta nykyisessä tutkimuksessa on havaittu, että tämä muutos voi myös olla pysyvä, mutta ei tiedetä, aiheuttaako se pitkäaikaisia ​​metabolisia, immuuni- tai kliinisiä muutoksia isännässä. Verrattuna tavanomaiseen ilmaruiskutukseen CO2 voi muuttua vähemmän suolen hypoksisessa ympäristössä, mikä vähentää vaikutusta normaaliin suoliston mikrobiomiin.

Tämän hypoteesin perusteella tutkijat suorittavat satunnaistettuja, kontrolloituja kokeita selvittääkseen tavanomaisen ilman ja CO2-insufflaation vaikutuksia suoliston mikrobiomiin ja metaboliitteihin.

Lisäksi joissakin tutkimuksissa umpilisäke on kutsuttu suoliston mikrobien "säiliöksi". Ensinnäkin umpilisäkkeen limakalvofloora on samanlainen kuin muun paksusuolen; Toiseksi, hiirten ulosteen mikrobiot muuttuivat umpilisäkkeen poiston jälkeen. Umpilisäke säilyttää pienen määrän suolistobakteereja "siemeninä", kun suolistofloora on epätasapainossa, "siemenpankkia" käytetään viljelyyn, kun umpilisäke poistetaan, se vastaa "siemenpankin" tuhoutumista, joten kun suolistofloora on epätasapainossa, suolen mikroekologian palautuminen voi viivästyä.

Tämän hypoteesin perusteella tutkijat suorittavat kontrolloituja kokeita vertaillakseen suoliston mikrobiomin palautumista kolonoskopian jälkeen terveillä ihmisillä ja umpilisäkkeen poiston jälkeen sekä tutkivat umpilisäkkeen vaikutusta suoliston mikrobiomin palautumiseen.

Tämä tutkimus oli yhden keskuksen tutkimus, ja 20 tapausta sisällytettiin alun perin kontrolliryhmään, CO2-ryhmään ja umpilisäkkeen poiston jälkeiseen ryhmään.