Wpływ wdmuchiwania dwutlenku węgla i dodatku na przywrócenie mikroekologii jelit po kolonoskopii.

Zwykle gastroenteroskopia wymaga wdmuchiwania gazu w celu rozszerzenia światła, aby ułatwić wprowadzenie endoskopu i szczegółową obserwację błony śluzowej. W przeszłości stosowanie powietrza jako gazu insuflacyjnego w operacjach endoskopowych było proste i niedrogie, ale ponieważ jego głównym składnikiem był azot, trudno było go wchłonąć przez błonę śluzową przewodu pokarmowego. Dlatego endoskopista często musi w pełni zaaspirować gaz po zakończeniu procedury. Jednak badania wykazały, że około 50% pacjentów nadal skarży się na ból brzucha po kolonoskopii, a 12% pacjentów nadal odczuwa silny ból brzucha nawet po 24 godzinach. Z kolei dwutlenek węgla (CO2) był w ostatnich latach stosowany w endoskopii przewodu pokarmowego, ponieważ może być szybko wchłaniany przez błonę śluzową przewodu pokarmowego i przyciągnął uwagę endoskopistów.

Błona śluzowa przewodu pokarmowego pochłania CO2 w tempie 160 razy szybszym niż azot. Ze względu na tę właściwość wiele osób rozważa wymianę powietrza w operacjach endoskopowych. Jego potencjalną wartość po raz pierwszy wykazano w badaniach na zwierzętach: czas powrotu do zdrowia po rozszerzeniu światła jelita i zwiększonym ciśnieniu w świetle uległ znacznemu skróceniu po wstrzyknięciu CO2 do światła jelita u szczurów. Metaanaliza nie wykazała istotnej różnicy w bezpieczeństwie, objętości gazu ani częstości intubacji jelita ślepego między dwiema grupami w przypadku wdmuchiwania CO2 podczas kolonoskopii, ale mniej pooperacyjnego bólu brzucha, wzdęcia brzucha i mniej pooperacyjnego wydzielania gazów żołądkowo-jelitowych w grupie CO2. Niska ocena bólu pooperacyjnego i niewielki przyrost obwodu brzucha mogą być spowodowane szybką absorpcją CO2 przez błonę śluzową przewodu pokarmowego, co sugeruje, że gazy zalegające po kolonoskopii są główną przyczyną bólu brzucha. CO2 jest gazem niepalnym, bezpiecznym do elektroresekcji i jest szeroko stosowany w chirurgii laparoskopowej. W przypadku pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), którzy wymagają endoskopii, warto zbadać, czy zastosowanie CO2 w endoskopii powoduje retencję CO2. W jednym badaniu z udziałem 77 uczestników endoskopii z obturacyjną dysfunkcją wentylacji i 308 uczestników endoskopii bez współistniejącej obturacyjnej dysfunkcji wentylacji, nie było różnicy w końcowo-wydechowej objętości CO2 między dwiema grupami, a szczytowa objętość oddechowa CO2 była mniejsza niż 60 mmHg w obu grupach. grup, co sugeruje, że endoskopowe stosowanie CO2 jest nadal bezpieczne dla osób ze współistniejącą obturacyjną dysfunkcją wentylacji.

Obecne badanie wykazało, że przygotowanie jelita do kolonoskopii, jak również sama operacja kolonoskopii, ma pewien wpływ na mikrobiom jelitowy, chociaż efekt ten można częściowo odzyskać po pewnym czasie, ale obecne badanie wykazało, że ta zmiana może być również trwała, ale nie wiadomo, czy spowoduje długoterminowe zmiany metaboliczne, immunologiczne lub kliniczne u gospodarza. W porównaniu z konwencjonalnym wstrzykiwaniem powietrza, CO2 może mniej zmieniać niedotlenione środowisko jelita, zmniejszając w ten sposób wpływ na normalny mikrobiom jelitowy.

W oparciu o tę hipotezę badacze przeprowadzą randomizowane, kontrolowane eksperymenty w celu zbadania wpływu konwencjonalnej insuflacji powietrza i CO2 na mikrobiom jelitowy i metabolity.

Ponadto niektóre badania nazwały wyrostek robaczkowy „rezerwuarem” drobnoustrojów jelitowych. Po pierwsze, flora błony śluzowej wyrostka robaczkowego jest podobna do reszty okrężnicy; Po drugie, skład mikroflory kałowej myszy zmienił się po usunięciu wyrostka robaczkowego. Wyrostek zachowuje niewielką ilość bakterii jelitowych jako „nasiona”, gdy flora jelitowa zostanie zachwiana, „bank nasion” zostanie wykorzystany do uprawy, gdy wyrostek robaczkowy zostanie usunięty, jest to równoznaczne ze zniszczeniem „banku nasion”, więc gdy flora jelitowa zostanie zachwiana, może nastąpić opóźnienie w przywróceniu mikroekologii jelitowej.

W oparciu o tę hipotezę badacze przeprowadzą kontrolowane eksperymenty w celu porównania regeneracji mikrobiomu jelitowego po kolonoskopii u osób zdrowych i osób po usunięciu wyrostka robaczkowego oraz zbadają wpływ wyrostka robaczkowego na odbudowę mikrobiomu jelitowego.

Badanie to było badaniem jednoośrodkowym, a 20 przypadków początkowo włączono do grupy kontrolnej, grupy CO2 i grupy po usunięciu wyrostka robaczkowego.