Wirkung der Kohlendioxid-Insufflation und des Anhangs auf die Wiederherstellung der Darmmikroökologie nach der Koloskopie.

Normalerweise erfordert die Gastroenteroskopie eine Gasinsufflation, um das Lumen zu erweitern, um das endoskopische Einführen und eine detaillierte Beobachtung der Schleimhaut zu erleichtern. In der Vergangenheit war die Verwendung von Luft als Insufflationsgas bei endoskopischen Operationen einfach und kostengünstig, aber da sein Hauptbestandteil Stickstoff war, konnte es nur schwer von der Magen-Darm-Schleimhaut absorbiert werden. Daher muss der Endoskopiker das Gas oft vollständig aspirieren, wenn das Verfahren abgeschlossen ist. Studien haben jedoch gezeigt, dass etwa 50 % der Patienten nach der Darmspiegelung noch über Bauchschmerzen klagen und 12 % der Patienten auch nach 24 Stunden noch starke Bauchschmerzen haben. Im Gegensatz dazu wurde Kohlendioxid (CO2) in den letzten Jahren in der Endoskopie des Verdauungstrakts verwendet, da es schnell von der Magen-Darm-Schleimhaut absorbiert werden kann und die Aufmerksamkeit von Endoskopikern auf sich gezogen hat.

Die Magen-Darm-Schleimhaut absorbiert CO2 160-mal schneller als Stickstoff. Aufgrund dieser Eigenschaft erwägen viele Menschen, die Luft bei endoskopischen Operationen zu ersetzen. Sein potenzieller Wert wurde erstmals in Tierversuchen demonstriert: Die Erholungszeit der Darmlumenerweiterung und des erhöhten intraluminalen Drucks wurde nach Darmlumen-Injektion von CO2 bei Ratten signifikant verkürzt. Die Meta-Analyse zeigte keinen signifikanten Unterschied in Sicherheit, Gasvolumen oder zökaler Intubationsrate zwischen den beiden Gruppen für die CO2-Insufflation während der Koloskopie, aber weniger postoperative Bauchschmerzen, Blähungen und weniger postoperative Magen-Darm-Erschöpfung in der CO2-Gruppe. Der niedrige postoperative Schmerz-Score und die geringe Zunahme des Bauchumfangs können auf die schnelle Absorption von CO2 durch die Magen-Darm-Schleimhaut zurückzuführen sein, was darauf hindeutet, dass Restgas nach der Koloskopie die Hauptursache für Bauchschmerzen ist. CO2 ist ein nicht brennbares Gas, das für die Elektroresektion sicher ist und in der laparoskopischen Chirurgie weit verbreitet ist. Bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), die eine Endoskopie benötigen, lohnt es sich zu untersuchen, ob die Verwendung von CO2 in der Endoskopie eine CO2-Retention verursacht. In einer Studie mit 77 endoskopischen Teilnehmern mit obstruktiver Ventilationsstörung und 308 endoskopischen Teilnehmern ohne begleitende obstruktive Ventilationsstörung gab es keinen Unterschied im endtidalen CO2-Volumen zwischen den beiden Gruppen, und das maximale CO2-Tidalvolumen lag in beiden Gruppen unter 60 mmHg Gruppen, was darauf hindeutet, dass die endoskopische Verwendung von CO2 für Menschen mit gleichzeitiger obstruktiver Ventilationsstörung immer noch sicher ist.

Die aktuelle Studie hat herausgefunden, dass die Darmvorbereitung der Darmspiegelung, sowie die Darmspiegelung selbst, einen gewissen Einfluss auf das Darmmikrobiom hat, wobei sich dieser Effekt zwar über einen gewissen Zeitraum teilweise wieder erholen kann, aber die aktuelle Studie hat das ergeben diese Veränderung kann auch dauerhaft sein, aber ob sie langfristige metabolische, immunologische oder klinische Veränderungen im Wirt verursacht, ist unbekannt. Im Vergleich zur herkömmlichen Luftinjektion kann CO2 die hypoxische Umgebung des Darms weniger verändern, wodurch die Auswirkungen auf das normale Darmmikrobiom verringert werden.

Basierend auf dieser Hypothese werden die Forscher randomisierte, kontrollierte Experimente durchführen, um die Auswirkungen der konventionellen Luft- und CO2-Insufflation auf das Darmmikrobiom und die Stoffwechselprodukte zu untersuchen.

Darüber hinaus haben einige Studien den Blinddarm als „Reservoir“ von Darmmikroben bezeichnet. Erstens ist die Schleimhautflora des Blinddarms dem Rest des Dickdarms ähnlich; Zweitens veränderte sich die fäkale Mikrobiota-Zusammensetzung von Mäusen nach Appendektomie. Der Blinddarm konserviert eine kleine Menge Darmbakterien als "Samen", sobald die Darmflora aus dem Gleichgewicht geraten ist, wird die "Samenbank" für die Kultivierung verwendet, wenn der Blinddarm entfernt wird, ist es gleichbedeutend mit der "Samenbank" ist zerstört, Sobald also die Darmflora aus dem Gleichgewicht geraten ist, kann es zu einer Verzögerung bei der Wiederherstellung der Darmmikroökologie kommen.

Basierend auf dieser Hypothese werden die Forscher kontrollierte Experimente durchführen, um die Erholung des Darmmikrobioms nach der Koloskopie bei gesunden Menschen und Menschen nach der Appendektomie zu vergleichen und die Auswirkungen des Blinddarms auf die Erholung des Darmmikrobioms zu untersuchen.

Diese Studie war eine monozentrische Studie, und 20 Fälle wurden anfänglich in die Kontrollgruppe, die CO2-Gruppe und die Gruppe nach Appendektomie aufgenommen.