Effekt av karbondioksidinnblåsning og vedlegg på restaurering av tarmmikroøkologi etter koloskopi.

Vanligvis krever gastroenteroskopi gassinsufflasjon for å utvide lumen for å lette endoskopisk innsetting og detaljert observasjon av slimhinnen. Tidligere var bruken av luft som insufflasjonsgass ved endoskopiske operasjoner enkel og rimelig, men fordi hovedkomponenten var nitrogen, var den vanskelig å bli absorbert av mage-tarmslimhinnen. Derfor må endoskopisten ofte aspirere gassen fullt ut når prosedyren er fullført. Studier har imidlertid vist at rundt 50 % av pasientene fortsatt klager over magesmerter etter koloskopi, og 12 % av pasientene har fortsatt sterke magesmerter selv etter 24 timer. I motsetning til dette har karbondioksid (CO2) blitt brukt i endoskopi av fordøyelseskanalen de siste årene fordi det raskt kan absorberes av mage-tarmslimhinnen, og har tiltrukket seg oppmerksomheten til endoskopister.

Mage-tarmslimhinnen absorberer CO2 med en hastighet 160 ganger raskere enn nitrogen. På grunn av denne egenskapen vurderer mange å erstatte luft ved endoskopiske operasjoner. Dens potensielle verdi ble først demonstrert i dyreforsøk: restitusjonstiden for utvidelse av tarmlumen og økt intraluminalt trykk ble betydelig forkortet etter injeksjon av CO2 i tarmlumen hos rotter. Metaanalyse viste ingen signifikant forskjell i sikkerhet, gassvolum eller cecal intubasjonshastighet mellom de to gruppene for CO2-innblåsing under koloskopi, men mindre postoperative magesmerter, abdominal oppblåsthet og mindre postoperativ gastrointestinal eksos i CO2-gruppen. Den lave postoperative smerteskåren og den lave økningen i abdominal omkrets kan skyldes rask absorpsjon av CO2 i mage-tarmslimhinnen, noe som tyder på at restgass etter koloskopi er hovedårsaken til magesmerter. CO2 er en ikke-brennbar gass som er trygg for elektroreseksjon og har vært mye brukt i laparoskopisk kirurgi. For pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) som krever endoskopi, er det verdt å undersøke om bruk av CO2 i endoskopi forårsaker CO2-retensjon. I en studie av 77 endoskopiske deltakere med obstruktiv ventilasjonsdysfunksjon og 308 endoskopiske deltakere uten samtidig obstruktiv ventilasjonsdysfunksjon, var det ingen forskjell i end-tidal volum CO2 mellom de to gruppene, og topp tidal volum CO2 var mindre enn 60 mmHg i begge grupper, noe som tyder på at endoskopisk bruk av CO2 fortsatt er trygt for personer med samtidig obstruktiv ventilasjonsdysfunksjon.

Den nåværende studien har funnet at tarmforberedelsen av koloskopien, så vel som selve koloskopioperasjonen, har en viss innvirkning på tarmmikrobiomet, selv om denne effekten delvis kan gjenopprettes over en periode, men den nåværende studien har funnet at denne endringen kan også være permanent, men om den vil forårsake langsiktige metabolske, immune eller kliniske endringer i verten er ukjent. Sammenlignet med konvensjonell luftinjeksjon kan CO2 endre seg mindre i det hypoksiske miljøet i tarmen, og dermed redusere påvirkningen på det normale tarmmikrobiomet.

Basert på denne hypotesen vil etterforskerne gjennomføre randomiserte, kontrollerte eksperimenter for å undersøke effekten av konvensjonell luft- og CO2-innblåsing på tarmmikrobiomet og metabolitter.

I tillegg har noen studier kalt vedlegget et "reservoar" av tarmmikrober. For det første er slimhinnefloraen i blindtarmen lik resten av tykktarmen; For det andre endret den fekale mikrobiotasammensetningen til mus etter blindtarmsoperasjon. Blindtarmen bevarer en liten mengde tarmbakterier som "frø", når tarmfloraen er i ubalanse vil "frøbanken" brukes til dyrking, når blindtarmen fjernes, tilsvarer det at "frøbanken" er ødelagt, så når tarmfloraen er ubalansert, kan det være en forsinkelse i utvinningen av tarmmikroøkologien.

Basert på denne hypotesen vil etterforskerne gjennomføre kontrollerte eksperimenter for å sammenligne tarmens mikrobiomgjenoppretting etter koloskopi hos friske mennesker og personer etter blindtarmsoperasjon, og utforske virkningen av blindtarm på utvinning av tarmmikrobiom.

Denne studien var en enkeltsenterstudie, og 20 tilfeller ble opprinnelig inkludert i kontrollgruppen, CO2-gruppen og etter blindtarmsoperasjon.