Effet de l'insufflation de dioxyde de carbone et annexe sur la restauration de la microécologie intestinale après coloscopie.

Habituellement, la gastro-entéroscopie nécessite une insufflation de gaz pour élargir la lumière afin de faciliter l'insertion endoscopique et l'observation détaillée de la muqueuse. Dans le passé, l'utilisation de l'air comme gaz d'insufflation dans les opérations endoscopiques était simple et peu coûteuse, mais comme son composant principal était l'azote, il était difficile d'être absorbé par la muqueuse gastro-intestinale. Par conséquent, l'endoscopiste doit souvent aspirer complètement le gaz lorsque la procédure est terminée. Cependant, des études ont montré qu'environ 50% des patients se plaignent encore de douleurs abdominales après la coloscopie, et 12% des patients ont encore des douleurs abdominales sévères même après 24 heures. En revanche, le dioxyde de carbone (CO2) a été utilisé en endoscopie du tube digestif ces dernières années car il peut être rapidement absorbé par la muqueuse gastro-intestinale et a attiré l'attention des endoscopistes.

La muqueuse gastro-intestinale absorbe le CO2 à un rythme 160 fois plus rapide que l'azote. En raison de cette propriété, de nombreuses personnes envisagent de remplacer l'air dans les opérations endoscopiques. Sa valeur potentielle a été démontrée pour la première fois dans des tests sur des animaux : le temps de récupération de la dilatation de la lumière intestinale et de l'augmentation de la pression intraluminale a été significativement raccourci après l'injection de CO2 dans la lumière intestinale chez le rat. La méta-analyse n'a montré aucune différence significative en termes de sécurité, de volume de gaz ou de taux d'intubation caecale entre les deux groupes pour l'insufflation de CO2 pendant la coloscopie, mais moins de douleurs abdominales postopératoires, de distension abdominale et moins d'échappement gastro-intestinal postopératoire dans le groupe CO2. Le faible score de douleur postopératoire et la faible augmentation de la circonférence abdominale peuvent être dus à l'absorption rapide du CO2 par la muqueuse gastro-intestinale, suggérant que les gaz résiduels après coloscopie sont la principale cause de douleur abdominale. Le CO2 est un gaz ininflammable qui est sans danger pour l'électrorésection et qui a été largement utilisé en chirurgie laparoscopique. Pour les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) qui nécessitent une endoscopie, il est utile d'explorer si l'utilisation du CO2 en endoscopie provoque une rétention de CO2. Dans une étude portant sur 77 participants endoscopiques présentant un dysfonctionnement de la ventilation obstructive et 308 participants endoscopiques sans dysfonctionnement concomitant de la ventilation obstructive, il n'y avait aucune différence dans le volume de CO2 en fin d'expiration entre les deux groupes, et le pic de CO2 du volume courant maximal était inférieur à 60 mmHg dans les deux groupes. groupes, suggérant que l'utilisation endoscopique du CO2 est toujours sans danger pour les personnes présentant un dysfonctionnement concomitant de la ventilation obstructive.

L'étude actuelle a révélé que la préparation intestinale de la coloscopie, ainsi que l'opération de coloscopie elle-même, ont un certain impact sur le microbiome intestinal, bien que cet effet puisse être partiellement récupéré sur une période de temps, mais l'étude actuelle a révélé que ce changement peut également être permanent, mais on ne sait pas s'il entraînera des changements métaboliques, immunitaires ou cliniques à long terme chez l'hôte. Comparé à l'injection d'air conventionnelle, le CO2 peut moins modifier l'environnement hypoxique de l'intestin, réduisant ainsi l'impact sur le microbiome intestinal normal.

Sur la base de cette hypothèse, les chercheurs mèneront des expériences randomisées et contrôlées pour étudier les effets de l'insufflation conventionnelle d'air et de CO2 sur le microbiome et les métabolites intestinaux.

De plus, certaines études ont qualifié l'appendice de "réservoir" de microbes intestinaux. Premièrement, la flore muqueuse de l'appendice est similaire au reste du côlon; Deuxièmement, la composition du microbiote fécal des souris a changé après l'appendicectomie. L'appendice préserve une petite quantité de bactéries intestinales sous forme de "graines", une fois la flore intestinale déséquilibrée, la "banque de graines" sera utilisée pour la culture, lorsque l'appendice est retiré, cela équivaut à la "banque de graines" est détruite, ainsi une fois la flore intestinale déséquilibrée, il peut y avoir un retard dans la récupération de la microécologie intestinale.

Sur la base de cette hypothèse, les chercheurs mèneront des expériences contrôlées pour comparer la récupération du microbiome intestinal après coloscopie chez des personnes en bonne santé et des personnes après une appendicectomie, et exploreront l'impact de l'appendice sur la récupération du microbiome intestinal.

Cette étude était une étude monocentrique, et 20 cas ont été initialement inclus dans le groupe témoin, le groupe CO2 et le groupe après appendicectomie.