大腸内視鏡検査後の腸内微生物生態系の回復に対する二酸化炭素吹送と付録の効果。

通常、胃腸内視鏡検査では、内視鏡の挿入と粘膜の詳細な観察を容易にするために、管腔を拡張するためにガス注入が必要です。 従来、内視鏡手術の気腹ガスとして空気を使用するのは簡便で安価でしたが、主成分が窒素であるため、消化管粘膜に吸収されにくいという課題がありました。 したがって、内視鏡医は処置が完了したときにガスを完全に吸引する必要があることがよくあります。 しかし、調査によると、約 50% の患者が大腸内視鏡検査後も腹痛を訴え、12% の患者が 24 時間後でも激しい腹痛を訴えています。 一方、二酸化炭素（CO2）は消化管粘膜からの吸収が早いことから、近年、消化管の内視鏡検査に用いられるようになり、内視鏡医の注目を集めています。

消化管粘膜は、窒素の 160 倍の速さで CO2 を吸収します。 この性質から、内視鏡手術では空気置換を検討する人が多いです。 その潜在的な価値は、動物実験で最初に実証されました。ラットの腸管腔に CO2 を注入した後、腸管腔の拡張と管腔内圧の上昇の回復時間が大幅に短縮されました。 メタアナリシスでは、大腸内視鏡検査中の CO2 送気の安全性、ガス量、または盲腸挿管率に 2 つのグループ間で有意差は示されませんでしたが、CO2 グループでは術後の腹痛、腹部膨満、および術後の胃腸からの排出が少ないことが示されました。 術後疼痛スコアが低く、腹囲の増加が少ないのは、消化管粘膜による CO2 の急速な吸収が原因である可能性があり、大腸内視鏡検査後の残留ガスが腹痛の主な原因であることを示唆しています。 CO2 は電気切除に安全な不燃性ガスであり、腹腔鏡手術で広く使用されています。 内視鏡検査を必要とする慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の患者にとって、内視鏡検査での CO2 の使用が CO2 滞留を引き起こすかどうかを調査する価値があります。 閉塞性換気障害のある 77 人の内視鏡参加者と閉塞性換気機能障害を伴わない 308 人の内視鏡参加者を対象としたある研究では、2 つのグループ間で呼気終末 CO2 量に差はなく、ピーク一回換気量 CO2 ピークは両方で 60 mmHg 未満でした。 CO2 の内視鏡的使用は、閉塞性換気障害を伴う人にとって依然として安全であることを示唆しています。

現在の研究では、大腸内視鏡検査の腸の準備、および大腸内視鏡検査の操作自体が腸内微生物叢に一定の影響を与えることがわかりましたが、この影響は一定期間にわたって部分的に回復することができますが、現在の研究ではこの変化は永続的である可能性もありますが、それが宿主に長期的な代謝、免疫、または臨床的変化を引き起こすかどうかは不明です. 従来の空気注入と比較して、CO2 は腸の低酸素環境についてあまり変化しない可能性があり、それによって正常な腸内マイクロバイオームへの影響が軽減されます。

この仮説に基づいて、研究者は無作為に制御された実験を行い、腸内微生物叢と代謝物に対する従来の空気と CO2 吸入の影響を調査します。

さらに、一部の研究では、虫垂は腸内微生物の「貯蔵庫」と呼ばれています。 まず、虫垂の粘膜フローラは結腸の残りの部分と似ています。第二に、マウスの糞便微生物叢の組成は、虫垂切除後に変化しました。 虫垂は微量の腸内細菌を「種」として蓄えていますが、腸内フローラのバランスが崩れると「種バンク」が培養に使われ、虫垂が取り除かれると「種バンク」が破壊され、そのため、腸内フローラのバランスが崩れると、腸内微生物の回復が遅れる可能性があります。

この仮説に基づいて、研究者は対照実験を実施して、健康な人と虫垂切除後の大腸内視鏡検査後の腸内細菌叢の回復を比較し、腸内細菌叢の回復に対する虫垂の影響を調査します。

この研究は単一施設研究であり、20 例が最初に対照群、CO2 群、および虫垂切除群に含まれていました。