Effekt af kuldioxid-insufflation og appendiks på genoprettelse af tarmmikroøkologi efter koloskopi.

Normalt kræver gastroenteroskopi gasindblæsning for at udvide lumen for at lette endoskopisk indsættelse og detaljeret observation af slimhinden. Tidligere var brugen af ​​luft som insufflationsgas ved endoskopiske operationer enkel og billig, men fordi dens hovedbestanddel var nitrogen, var den vanskelig at blive absorberet af mave-tarmslimhinden. Derfor skal endoskopisten ofte helt aspirere gassen, når proceduren er afsluttet. Undersøgelser har dog vist, at omkring 50 % af patienterne stadig klager over mavesmerter efter koloskopi, og 12 % af patienterne har stadig stærke mavesmerter selv efter 24 timer. I modsætning hertil er kuldioxid (CO2) blevet brugt til endoskopi af fordøjelseskanalen i de senere år, fordi det hurtigt kan absorberes af mave-tarmslimhinden og har tiltrukket sig opmærksomhed fra endoskopister.

Mave-tarmslimhinden absorberer CO2 med en hastighed 160 gange hurtigere end nitrogen. På grund af denne egenskab overvejer mange mennesker at erstatte luft ved endoskopiske operationer. Dens potentielle værdi blev først påvist i dyreforsøg: restitutionstiden for tarmlumenudvidelse og øget intraluminalt tryk blev signifikant forkortet efter intestinal lumeninjektion af CO2 i rotter. Meta-analyse viste ingen signifikant forskel i sikkerhed, gasvolumen eller cecal intubationshastighed mellem de to grupper for CO2-insufflation under koloskopi, men mindre postoperative mavesmerter, abdominal udspilning og mindre postoperativ gastrointestinal udstødning i CO2-gruppen. Den lave postoperative smertescore og lave stigning i abdominal omkreds kan skyldes den hurtige absorption af CO2 i mave-tarmslimhinden, hvilket tyder på, at restgas efter koloskopi er hovedårsagen til mavesmerter. CO2 er en ikke-brændbar gas, der er sikker til elektroresektion og har været meget brugt i laparoskopisk kirurgi. For patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), som kræver endoskopi, er det værd at undersøge, om brugen af ​​CO2 i endoskopi forårsager CO2-retention. I et studie af 77 endoskopiske deltagere med obstruktiv ventilationsdysfunktion og 308 endoskopiske deltagere uden samtidig obstruktiv ventilationsdysfunktion var der ingen forskel i end-tidal volumen CO2 mellem de to grupper, og peak tidal volumen CO2 peak var mindre end 60 mmHg i begge grupper, hvilket tyder på, at endoskopisk brug af CO2 stadig er sikker for personer med samtidig obstruktiv ventilationsdysfunktion.

Den aktuelle undersøgelse har fundet ud af, at tarmforberedelsen af ​​koloskopien, såvel som selve koloskopioperationen, har en vis indflydelse på tarmmikrobiomet, selvom denne effekt delvist kan genvindes over en periode, men den aktuelle undersøgelse har fundet, at denne ændring kan også være permanent, men om den vil forårsage langsigtede metaboliske, immune eller kliniske ændringer i værten er ukendt. Sammenlignet med konventionel luftindsprøjtning kan CO2 ændre sig mindre i det hypoxiske miljø i tarmen og derved reducere påvirkningen af ​​det normale tarmmikrobiom.

Baseret på denne hypotese vil efterforskerne udføre randomiserede, kontrollerede eksperimenter for at undersøge virkningerne af konventionel luft og CO2-insufflation på tarmens mikrobiom og metabolitter.

Derudover har nogle undersøgelser kaldt appendikset for et "reservoir" af tarmmikrober. For det første ligner slimhindefloraen i blindtarmen resten af ​​tyktarmen; For det andet ændrede den fækale mikrobiota-sammensætning af mus sig efter blindtarmsoperation. Blindtarmen bevarer en lille mængde tarmbakterier som "frø", når tarmfloraen er ubalanceret, vil "frøbanken" blive brugt til dyrkning, når blindtarmen fjernes, svarer det til, at "frøbanken" er ødelagt, så når først tarmfloraen er ubalanceret, kan der være en forsinkelse i genopretningen af ​​tarmmikroøkologien.

Baseret på denne hypotese vil efterforskerne udføre kontrollerede eksperimenter for at sammenligne genopretningen af ​​tarmmikrobiom efter koloskopi hos raske mennesker og mennesker efter blindtarmsoperation, og undersøge virkningen af ​​blindtarm på genopretning af tarmmikrobiom.

Dette studie var et enkeltcenterstudie, og 20 tilfælde blev oprindeligt inkluderet i kontrolgruppen, CO2-gruppen og efter blindtarmsoperation.