Влияние инсуффляции углекислого газа и аппендикса на восстановление микроэкологии кишечника после колоноскопии.

Обычно при гастроэнтероскопии требуется инсуффляция газа для расширения просвета для облегчения эндоскопического введения и детального наблюдения за слизистой оболочкой. В прошлом использование воздуха в качестве инсуффляционного газа при эндоскопических операциях было простым и недорогим, но поскольку его основным компонентом был азот, его трудно абсорбировать слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Поэтому эндоскописту часто необходимо полностью аспирировать газ после завершения процедуры. Тем не менее, исследования показали, что около 50% пациентов по-прежнему жалуются на боль в животе после колоноскопии, а у 12% пациентов сохраняется сильная боль в животе даже через 24 часа. Напротив, углекислый газ (CO2) в последние годы использовался в эндоскопии желудочно-кишечного тракта, поскольку он может быстро поглощаться слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта и привлек внимание эндоскопистов.

Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта поглощает СО2 в 160 раз быстрее, чем азот. Из-за этого свойства многие люди рассматривают возможность замены воздуха при эндоскопических операциях. Его потенциальное значение было впервые продемонстрировано в опытах на животных: время восстановления расширения просвета кишечника и повышения внутрипросветного давления значительно сократилось после введения СО2 в просвет кишечника крыс. Мета-анализ не показал существенной разницы в безопасности, объеме газа или частоте интубации слепой кишки между двумя группами для инсуффляции CO2 во время колоноскопии, но меньше послеоперационных болей в животе, вздутия живота и меньше послеоперационного желудочно-кишечного истощения в группе CO2. Низкий показатель послеоперационной боли и незначительное увеличение окружности живота могут быть связаны с быстрой абсорбцией CO2 слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта, что свидетельствует о том, что остаточный газ после колоноскопии является основной причиной болей в животе. CO2 — негорючий газ, безопасный для электрорезекции, широко используемый в лапароскопической хирургии. Для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которым требуется эндоскопия, стоит выяснить, вызывает ли использование СО2 при эндоскопии задержку СО2. В одном исследовании с участием 77 эндоскопических участников с обструктивной вентиляционной дисфункцией и 308 эндоскопических участников без сопутствующей обструктивной вентиляционной дисфункции не было никакой разницы в конце дыхательного объема CO2 между двумя группами, а пик дыхательного объема CO2 был менее 60 мм рт.ст. в обеих группах. групп, предполагая, что эндоскопическое использование CO2 по-прежнему безопасно для людей с сопутствующей обструктивной вентиляционной дисфункцией.

Настоящее исследование показало, что подготовка кишечника к колоноскопии, а также сама операция колоноскопии оказывают определенное влияние на кишечный микробиом, хотя этот эффект может быть частично восстановлен в течение определенного периода времени, но текущее исследование показало, что это изменение также может быть постоянным, но неизвестно, вызовет ли оно долгосрочные метаболические, иммунные или клинические изменения у хозяина. По сравнению с обычной инъекцией воздуха CO2 может меньше изменять гипоксическую среду кишечника, тем самым уменьшая воздействие на нормальный кишечный микробиом.

Основываясь на этой гипотезе, исследователи проведут рандомизированные контролируемые эксперименты для изучения влияния обычной инсуффляции воздуха и CO2 на кишечный микробиом и метаболиты.

Кроме того, некоторые исследования назвали аппендикс «резервуаром» кишечных микробов. Во-первых, флора слизистой червеобразного отростка похожа на остальную часть толстой кишки; Во-вторых, состав фекальной микробиоты мышей изменился после аппендэктомии. Аппендикс сохраняет небольшое количество кишечных бактерий в виде «семян», как только кишечная флора несбалансирована, «банк семян» будет использоваться для культивирования, когда аппендикс удаляется, он эквивалентен уничтожению «банка семян», поэтому, как только кишечная флора нарушена, может возникнуть задержка в восстановлении микроэкологии кишечника.

Основываясь на этой гипотезе, исследователи проведут контролируемые эксперименты, чтобы сравнить восстановление кишечного микробиома после колоноскопии у здоровых людей и людей после аппендэктомии, а также изучить влияние аппендикса на восстановление кишечного микробиома.

Это исследование было одноцентровым, и 20 случаев были первоначально включены в контрольную группу, группу CO2 и группу после аппендэктомии.