Analýza periferního vidění se dvěma různými IOL

Vzhledem k neustálému zlepšování techniky operace šedého zákalu, jakož i materiálu a designu nitroočních čoček (IOL) během několika posledních desetiletí je odstranění zakalené čočky považováno za relativně bezpečnou operaci s dobrými refrakčními výsledky a krátká doba rehabilitace. V souvislosti s těmito vylepšeními výkonu se zvyšují očekávání pacientů ohledně pooperační kvality zraku a refrakčních výsledků.

Pro uspokojení požadavků pacientů byly vyvinuty různé IOL. Standardní monofokální IOL nabízí dobré vidění na dálku i na blízko, zatímco na všechny ostatní vzdálenosti jsou stále potřeba brýle. Na druhou stranu multifokální IOL umožňují volnost brýlí na všechny tři vzdálenosti (na dálku, na střední vzdálenost, na blízko), ale ve většině případů jsou spojeny se snížením kontrastní citlivosti a indukcí rušivých světelných jevů (např. výbuchy hvězd, oslnění).

IOL s vylepšenou hloubkou ostrosti (EDOF) jsou další možností čoček a slibují dobré střední vidění v kombinaci s dobrým viděním do dálky, přičemž brýle jsou potřeba pouze pro úkoly při čtení. Nicméně, stejně jako multifokální IOL, mohou být tyto čočky doprovázeny fotickými jevy, i když v menší míře než u multifokálních IOL. Nedávno byly na trh uvedeny takzvané vylepšené monofokální IOL. Tyto nitrooční čočky jsou srovnatelné s jinými monofokálními nitroočními čočkami, pokud jde o kontrastní citlivost a světelné jevy, ale kromě toho, že nabízejí dobrou zrakovou ostrost do dálky, také mírně zlepšují hloubku zaostření s určitým viděním na střední vzdálenost.

Všechny tyto čočky však poskytují optimální kvalitu obrazu pouze v samotném centrálním zorném poli. Bylo skutečně prokázáno, že u pseudofakických pacientů je periferní vidění sníženo ve srovnání s fakickými pacienty, což snižuje kvalitu periferního obrazu ve srovnání s kvalitou přirozené krystalické čočky. Podle experimentů výpočetního a fyzikálního modelování může být tento efekt způsoben vyšším stupněm astigmatismu a zvýšenými aberacemi vyššího řádu (HOA) na periferii IOL ve srovnání s přirozenými čočkami. Toto zvýšení astigmatismu bylo pozorováno u všech pseudofakických jedinců a nezáviselo na síle nebo typu implantované IOL. Předpokládá se, že periferní vidění má vliv na rozlišení a citlivost kontrastu, detekci malých podnětů a pohyb cílů na periferii, zkoumání a interpretaci scény a periferní vizuální shlukování. Všechny tyto úkoly jsou důležité pro orientaci a navigaci pacientů v každodenním životě a nesprávná interpretace scény nebo chybějící detaily při chůzi mohou vést ke zvýšenému riziku pádů nebo nehod. IOL, která zlepšuje periferní vidění, by proto mohla vést k lepší celkové funkční kvalitě zraku a dokonce i pacienti se ztrátou centrálního vidění by mohli mít prospěch z takových zařízení.

Nedávno byla na trh uvedena nová nedifrakční EDOF IOL s obráceným meniskem, Art40 IOL, která snižuje periferní astigmatismus. Tato nitrooční čočka slibuje napodobení přirozené krystalické čočky, což vede k optimalizovanému zakřivení pole, zlepšení periferního vidění a zvýšené kontrastní citlivosti pacientů, aniž by docházelo k fotickým jevům. Cílem této studie je proto analyzovat, zda je periferní vidění po operaci katarakty u pacientů s touto novou IOL ve srovnání se standardní IOL zvýšeno.