Analisi della visione periferica con due diverse IOL

A causa dei continui miglioramenti nella tecnica della chirurgia della cataratta, nonché nel materiale e nel design delle lenti intraoculari (IOL) negli ultimi decenni, la rimozione della lente opacizzata è considerata un intervento chirurgico relativamente sicuro con buoni risultati refrattivi e un breve tempo di riabilitazione. In concomitanza con questi miglioramenti della procedura, le aspettative dei pazienti in merito alla loro qualità visiva postoperatoria e ai risultati refrattivi stanno aumentando.

Sono state sviluppate diverse IOL per soddisfare le esigenze dei pazienti. Le IOL monofocali standard offrono una buona visione sia da lontano che da vicino, mentre gli occhiali sono ancora necessari per tutte le altre distanze. D'altra parte, le IOL multifocali consentono la libertà degli occhiali a tutte e tre le distanze (lontano, intermedio, vicino), ma sono, nella maggior parte dei casi, associate a una diminuzione della sensibilità al contrasto e all'induzione di fenomeni fotici disturbanti (es. stelle, abbagliamento).

Le lenti intraoculari EDOF (Enhanced Depth of Focus) sono un'altra opzione di lente e promettono una buona visione intermedia unita a una buona visione in lontananza, con gli occhiali necessari solo per le attività di lettura. Tuttavia, come le IOL multifocali, queste lenti possono essere accompagnate da fenomeni fotici, sebbene in misura minore rispetto alle IOL multifocali. Recentemente sono state introdotte sul mercato le cosiddette IOL monofocali potenziate. Queste IOL sono paragonabili ad altre IOL monofocali per quanto riguarda la sensibilità al contrasto e i fenomeni fotici, ma oltre ad offrire una buona acuità visiva da lontano, migliorano anche leggermente la profondità di fuoco con una certa visione a distanza intermedia.

Tuttavia, tutti questi obiettivi forniscono una qualità dell'immagine ottimale solo nel campo visivo molto centrale. Infatti è stato dimostrato che nei pazienti pseudofachici la visione periferica è diminuita rispetto ai pazienti fachici, riducendo la qualità dell'immagine periferica rispetto a quella del cristallino naturale. Secondo esperimenti di modellazione computazionale e fisica, questo effetto potrebbe essere dovuto a un grado più elevato di astigmatismo e a maggiori aberrazioni di ordine superiore (HOA) nella periferia della IOL rispetto a quelle della lente naturale. Questo aumento dell'astigmatismo è stato osservato in tutti gli individui pseudofachici e non dipendeva dalla potenza o dal tipo di IOL impiantata. Si ritiene che la visione periferica abbia un impatto sulla risoluzione del contrasto e sulla sensibilità, sul rilevamento di piccoli stimoli e sul movimento di bersagli alla periferia, sull'esplorazione e l'interpretazione di una scena e sull'affollamento visivo periferico. Tutti questi compiti sono importanti per l'orientamento e la navigazione dei pazienti nella loro vita quotidiana e l'errata interpretazione di una scena o di dettagli mancanti mentre si cammina può portare a un aumento del rischio di cadute o incidenti. Pertanto, una IOL che migliora la visione periferica potrebbe portare a una migliore qualità visiva funzionale complessiva e anche i pazienti con perdita della visione centrale potrebbero beneficiare di tali dispositivi.

Recentemente è stata introdotta sul mercato una nuova IOL EDOF a menisco invertito non diffrattiva, la Art40 IOL, che riduce l'astigmatismo periferico. Questa IOL promette di imitare il cristallino naturale portando a una curvatura di campo ottimizzata, un miglioramento della visione periferica e una maggiore sensibilità al contrasto dei pazienti senza introdurre fenomeni fotici. Pertanto, lo scopo di questo studio è analizzare se la visione periferica dopo l'intervento di cataratta è aumentata nei pazienti con questa nuova IOL rispetto a una IOL standard.