Analyse av perifert syn med to forskjellige IOL-er

På grunn av kontinuerlige forbedringer i teknikken for kataraktkirurgi samt materialet og utformingen av de intraokulære linsene (IOL) i løpet av de siste tiårene, anses fjerning av den opacifiserte linsen for å være relativt sikker kirurgi med gode brytningsresultater og en kort rehabiliteringstid. I forbindelse med disse forbedringene av prosedyren øker pasientenes forventninger til deres postoperative visuelle kvalitet og refraktive utfall.

Ulike IOLer er utviklet for å tilfredsstille pasientenes krav. Standard monofokal IOL gir godt syn på enten langt eller nær avstand, mens briller fortsatt er nødvendig for alle andre avstander. På den annen side tillater multifokale IOL-er frihet for briller i alle de tre avstandene (fjern, middels, nær), men er i de fleste tilfeller assosiert med en reduksjon i kontrastfølsomhet og induksjon av forstyrrende fotografiske fenomener (f.eks. halo, stjerneutbrudd, gjenskinn).

Enhanced depth of focus (EDOF) IOL-er er et annet linsealternativ og lover godt middels syn kombinert med godt syn på lang avstand, med briller som kun er nødvendig for leseoppgaver. I likhet med multifokale IOL-er kan imidlertid disse linsene være ledsaget av fotografiske fenomener, men i mindre grad enn med multifokal IOL. Nylig ble de såkalte forbedrede monofokale IOLene introdusert på markedet. Disse IOL-ene er sammenlignbare med andre monofokale IOL-er når det gjelder kontrastfølsomhet og fotografiske fenomener, men i tillegg til å tilby god synsskarphet langt borte, forbedrer de også fokusdybden litt med litt mellomavstandssyn.

Alle disse linsene gir imidlertid kun optimal bildekvalitet i det helt sentrale synsfeltet. Det ble faktisk vist at hos pseudofakiske pasienter er det perifere synet redusert sammenlignet med phakiske pasienter, noe som reduserer den perifere bildekvaliteten sammenlignet med den naturlige krystallinske linsen. I følge beregningsmessige og fysiske modelleringseksperimenter kan denne effekten skyldes en høyere grad av astigmatisme og økte aberrasjoner av høyere orden (HOA) i IOL-periferien sammenlignet med den naturlige linsen. Denne økningen i astigmatisme ble observert hos alle pseudofake individer og var ikke avhengig av kraften eller typen av den implanterte IOL. Perifert syn antas å ha en innvirkning på kontrastoppløsning og følsomhet, deteksjon av små stimuli og bevegelse av mål i periferien, utforskning og tolkning av en scene, og perifer visuell trengsel. Alle disse oppgavene er viktige for orientering og navigering av pasienter i deres hverdag, og feiltolkning av en scene eller manglende detaljer mens de går kan føre til økt risiko for fall eller ulykker. Derfor kan en IOL som forbedrer perifert syn føre til en bedre generell funksjonell visuell kvalitet, og til og med pasienter med tap av sentralsyn kan ha nytte av slike enheter.

Nylig ble en ny ikke-diffraktiv invertert menisk EDOF IOL, Art40 IOL, som reduserer perifer astigmatisme introdusert på markedet. Denne IOL lover å etterligne den naturlige krystallinske linsen som fører til optimalisert feltkrumning, forbedring i perifert syn og forbedret kontrastfølsomhet hos pasientene uten å introdusere fotografiske fenomener. Derfor er målet med denne studien å analysere om det perifere synet etter kataraktkirurgi er økt hos pasienter med denne nye IOL sammenlignet med en standard IOL.