Analys av perifert syn med två olika IOL

På grund av kontinuerliga förbättringar av tekniken för kataraktkirurgi samt materialet och utformningen av de intraokulära linserna (IOL) under de senaste decennierna, anses avlägsnandet av den opacifierade linsen vara relativt säker operation med goda brytningsresultat och en kort rehabiliteringstid. I samband med dessa förbättringar av proceduren ökar patienternas förväntningar på sin postoperativa synkvalitet och brytningsresultat.

Olika IOL har utvecklats för att tillfredsställa patienternas krav. Standard monofokal IOL erbjuder bra syn på antingen långt eller nära avstånd, medan glasögon fortfarande behövs för alla andra avstånd. Å andra sidan tillåter multifokala IOL glasögon frihet på alla de tre avstånden (fjärr, mellanliggande, nära), men är i de flesta fall förknippade med en minskning av kontrastkänslighet och induktion av störande fotofenomen (t.ex. halo, stjärnskott, bländning).

Enhanced depth of focus (EDOF) IOL är ett annat linsalternativ och lovar bra mellanseende kombinerat med bra syn på långt avstånd, med glasögon som endast behövs för läsuppgifter. Men liksom multifokala IOL kan dessa linser åtföljas av fotografiska fenomen, men i mindre utsträckning än med multifokal IOL. Nyligen introducerades de så kallade förbättrade monofokala IOL:erna på marknaden. Dessa IOL:er är jämförbara med andra monofokala IOL:er när det gäller kontrastkänslighet och fotofenomen, men förutom att de erbjuder god synskärpa på långt håll, förstärker de också fokusdjupet något med en del avståndsseende.

Alla dessa linser ger dock bara optimal bildkvalitet i det mycket centrala synfältet. Det visades faktiskt att hos pseudofakiska patienter är den perifera synen minskad jämfört med phakiska patienter, vilket minskar den perifera bildkvaliteten jämfört med den för den naturliga kristallina linsen. Enligt beräknings- och fysikaliska modelleringsexperiment kan denna effekt bero på en högre grad av astigmatism och ökade aberrationer av högre ordning (HOA) i IOL-periferin jämfört med den naturliga linsen. Denna ökning av astigmatism observerades hos alla pseudofaka individer och berodde inte på kraften eller typen av den implanterade IOL. Perifert seende tros ha en inverkan på kontrastupplösning och känslighet, detektering av små stimuli och rörelser av mål i periferin, utforskning och tolkning av en scen och perifer visuell trängsel. Alla dessa uppgifter är viktiga för patienternas orientering och navigering i deras vardag och feltolkning av en scen eller saknade detaljer under gång kan leda till en ökad risk för fall eller olyckor. Därför kan en IOL som förbättrar perifert syn leda till en bättre övergripande funktionell synkvalitet och även patienter med förlust av central syn kan dra nytta av sådana enheter.

Nyligen introducerades en ny icke-diffraktiv inverterad menisk EDOF IOL, Art40 IOL, som minskar perifer astigmatism på marknaden. Denna IOL lovar att efterlikna den naturliga kristallina linsen som leder till optimerad fältkrökning, förbättring av perifert syn och förbättrad kontrastkänslighet hos patienterna utan att introducera fotografiska fenomen. Därför är syftet med denna studie att analysera om den perifera synen efter kataraktkirurgi är ökad hos patienter med denna nya IOL jämfört med en standard IOL.