Analyse des peripheren Sehens mit zwei verschiedenen IOLs

Aufgrund kontinuierlicher Verbesserungen der Technik der Kataraktchirurgie sowie des Materials und des Designs der Intraokularlinsen (IOLs) in den letzten Jahrzehnten gilt die Entfernung der getrübten Linse als relativ sichere Operation mit guten refraktiven Ergebnissen und a kurze Rehabilitationszeit. In Verbindung mit diesen Verfahrensverbesserungen steigen die Erwartungen der Patienten an ihre postoperative Sehqualität und refraktiven Ergebnisse.

Um den Anforderungen der Patienten gerecht zu werden, wurden verschiedene IOLs entwickelt. Monofokale Standard-IOL bieten sowohl in der Ferne als auch in der Nähe eine gute Sicht, während für alle anderen Entfernungen immer noch eine Brille benötigt wird. Andererseits ermöglichen multifokale IOLs eine Brillenfreiheit in allen drei Entfernungen (fern, mittel, nah), sind aber in den meisten Fällen mit einer Abnahme der Kontrastempfindlichkeit und der Induktion störender photischer Phänomene (z. B. Halo, Starbursts, Blendung).

Enhanced Depth of Focus (EDOF) IOLs sind eine weitere Linsenoption und versprechen eine gute Zwischensicht kombiniert mit einer guten Sicht in die Ferne, wobei eine Brille nur für Leseaufgaben benötigt wird. Wie bei multifokalen IOLs können diese Linsen jedoch von photischen Phänomenen begleitet sein, wenn auch in geringerem Ausmaß als bei multifokalen IOL. Kürzlich wurden die sogenannten Enhanced Monofocal IOLs auf den Markt gebracht. Diese IOLs sind vergleichbar mit anderen monofokalen IOLs in Bezug auf Kontrastempfindlichkeit und photische Phänomene, bieten aber neben einer guten Sehschärfe in der Ferne auch eine geringfügige Verbesserung der Tiefenschärfe bei etwas mittlerer Distanz.

Alle diese Objektive bieten jedoch nur im sehr zentralen Gesichtsfeld eine optimale Abbildungsqualität. Tatsächlich wurde gezeigt, dass bei pseudophaken Patienten das periphere Sehen im Vergleich zu phaken Patienten verringert ist, was die periphere Bildqualität im Vergleich zu der der natürlichen Augenlinse verringert. Gemäß Computer- und physikalischen Modellierungsexperimenten kann dieser Effekt auf einen höheren Grad an Astigmatismus und erhöhte Aberrationen höherer Ordnung (HOAs) in der IOL-Peripherie im Vergleich zu denen der natürlichen Linse zurückzuführen sein. Diese Zunahme des Astigmatismus wurde bei allen Personen mit Pseudophakie beobachtet und hing nicht von der Stärke oder dem Typ der implantierten IOL ab. Es wird angenommen, dass das periphere Sehen einen Einfluss auf die Kontrastauflösung und -empfindlichkeit, die Erkennung kleiner Reize und die Bewegung von Zielen in der Peripherie, die Erkundung und Interpretation einer Szene und die periphere visuelle Überfüllung hat. All diese Aufgaben sind wichtig für die Orientierung und Navigation von Patienten im Alltag und eine Fehlinterpretation einer Szene oder fehlende Details beim Gehen können zu einem erhöhten Sturz- oder Unfallrisiko führen. Daher könnte eine IOL, die das periphere Sehen verbessert, zu einer insgesamt besseren funktionellen Sehqualität führen, und sogar Patienten mit Verlust des zentralen Sehens könnten von solchen Geräten profitieren.

Kürzlich wurde eine neue nichtbeugende EDOF-IOL mit invertiertem Meniskus, die Art40-IOL, auf den Markt gebracht, die den peripheren Astigmatismus reduziert. Diese IOL verspricht, die natürliche Augenlinse nachzuahmen, was zu einer optimierten Feldkrümmung, einer Verbesserung des peripheren Sehens und einer verbesserten Kontrastempfindlichkeit der Patienten führt, ohne photische Phänomene einzuführen. Daher ist das Ziel dieser Studie zu analysieren, ob das periphere Sehen nach einer Kataraktoperation bei Patienten mit dieser neuen IOL im Vergleich zu einer Standard-IOL verbessert ist.